從9度惡化到55度⋯脊椎側彎如何自我檢測與矯正治療？

11 歲的小馬檢查出來有 9 度脊椎側彎，醫師說只是脊椎不正、不太嚴重，每半年追蹤一次就好，但他覺得「既然不嚴重幹嘛看醫生」，就完全忘了這件事。沒想到 2 年後，他開始覺得胸痛，到醫院檢查才發現胸椎部分已經側彎到 55 度，必須要開刀了，他難以置信，哭著說「怎麼會這樣⋯⋯」

脊椎側彎不只是姿勢不良，高達 80% 找不出原因

在醫學上，正常的脊椎從正面看應該是一條直線。若脊椎向左或向右呈現「C 型」或「S 型」彎曲，且在 X 光下測量的柯布角 (Cobb angle) 大於 10 度，就會被正式診斷為脊椎側彎。

許多家長以為孩子脊椎側彎是因為「書包背太重」或「坐姿不端正」，但醫學上將脊椎側彎分為兩大類：

• 功能性（非結構性）脊椎側彎：脊椎本身沒有變形，主要是因為長短腳、骨盆傾斜、疼痛或肌肉痙攣等因素引起。這類型的側彎通常是「可逆」的，只要改善或解決原始因素，脊椎的彎曲可能隨之改善。
• 結構性脊椎側彎：這類側彎伴隨椎體的旋轉與變形。根據國際脊椎側彎研究醫學會（SRS）的資料，在所有的脊椎側彎案例中，大約有 80% 屬於原發性脊椎側彎，確切成因不明，可能與基因遺傳、賀爾蒙或骨骼生長不對稱有關。

根據 2025 年《BMC Public Health》發表的全球大型系統性文獻回顧指出，全球兒童與青少年脊椎側彎的整體盛行率約為 1.65%。而在台灣，依據國內各醫療機構（如馬偕醫院、台灣脊椎側彎矯正中心等）的臨床衛教統計，青少年脊椎側彎的盛行率約落在 2% 到 5% 之間（即每 100 位青少年中就有 2 至 5 位發生）。

原發性側彎特別好發於 10 到 18 歲的青春期，雖然輕微側彎在男女間發生率相近，但在青少年原發性脊椎側彎（AIS）族群中，女性惡化至需要治療（大於 30 度）的風險約為男性的 10 倍。若在青春期骨骼快速生長階段未及時評估與介入，彎曲角度持續進展的風險將顯著提升。

脊椎側彎的分級與矯正治療方式

脊椎側彎的嚴重程度是以 X 光片測量的「柯布角」來判定。針對骨骼尚未完全發育成熟的青少年，國際醫學界有明確的治療指引：

（註：以下角度區間僅為臨床參考，實際處置須由醫師依個別骨骼成熟度及惡化風險判定，並非絕對的固定治療處方。）

5 招教你自我檢測脊椎側彎

早期發現是治療脊椎側彎的關鍵。家長可以透過以下 5 個步驟，幫孩子進行簡單的居家檢測。

※ 提醒：居家觀察僅為初步篩檢，若發現異常，仍需至骨科拍攝全脊椎 X 光，方能做出正式醫學診斷。

如果上述症狀明顯可見，或常抱怨久久不好的背痛、呼吸會喘，代表側彎角度可能已經逐漸惡化，請盡速就醫檢查。

參考文獻與研究出處

1. 全球盛行率統計：Wu, J., et al. (2025). Global prevalence and associated risk factors of scoliosis in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health, 25(1), 3640.
2. 原發性側彎定義與惡化風險：國際脊椎側彎研究醫學會 Scoliosis Research Society (SRS) - Conditions & Treatments: Adolescent Idiopathic Scoliosis.
3. 分級與矯正治療臨床指引：國際脊柱側彎矯形和康復治療學會 (SOSORT) - 2016 / 2024 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth.

原文作者：盧映慈｜協作編輯：張思銳｜圖：許嘉真

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