ADHD兒童睡不好別急著責備　醫師建議建立低刺激睡前作息

孩子到了晚上精神亢奮、遲遲不肯入睡，早上又難以起床，不一定只是故意拖延。身心科醫師周伯翰在名日文化提供的衛教稿中提醒，注意力不足過動症（ADHD）與睡眠困擾可能相互影響，家長可先觀察作息、睡前刺激與白天狀態，避免只用責備處理。

周伯翰醫師建議，面對孩子的睡眠困擾，先觀察作息與環境，持續不改善時尋求專業評估。（圖／名日文化提供）

周伯翰分享，一名國小男童在睡前容易焦躁，躺下後仍翻來覆去、不斷說話，隔天早上則陷入催促、遲到與親子衝突。這是醫師提供的個別臨床案例，不能據此判斷所有晚睡或賴床的孩子都有ADHD，也不能單憑睡前表現確定原因。

他指出，睡眠時間安排、情緒焦慮、共存的睡眠問題，以及部分藥物的作用時間，都可能影響入睡。每個孩子的狀況不同，需綜合評估，不宜把困難一概歸因於某種荷爾蒙分泌或孩子缺乏自制力。

第一個調整方向是降低睡前刺激。周伯翰建議睡前至少一小時停止使用手機、平板與電視，讓床鋪以睡眠為主要用途。美國兒科學會的相關建議也指出，螢幕光線與令人持續投入的內容可能延後入睡，晚間螢幕活動宜在睡前至少一小時結束。

第二個方向是建立固定、溫和的睡前流程。平日與假日儘量維持規律的起床、就寢時間，可安排閱讀紙本書或聆聽輕音樂等低刺激活動；有需要時使用圖卡，協助孩子依序完成睡前準備。

第三個方向是留意需要就醫評估的線索。若持續出現明顯打呼、反覆夜醒，或腿部不舒服、經常踢動等情形，應向兒科、身心科或兒童睡眠門診反映，由醫師判斷是否需要進一步檢查，而非自行診斷睡眠呼吸中止或不寧腿症候群。

若調整睡眠環境與生活作息後仍沒有改善，周伯翰建議尋求專業協助。正在使用ADHD藥物的孩子，也可記錄睡眠變化並回診討論；英國NICE指引建議醫療人員追蹤睡眠型態，必要時調整治療。家長不應自行停藥、換藥或使用助眠藥物。

美國兒科學會：螢幕與睡眠

NICE ADHD診療指引