以為躺床養傷最安心　骨折婦人急性肺栓塞

地方中心／彰化報導

彰化一名57歲陳姓婦女左膝髕骨骨折打石膏固定，因害怕疼痛，出院後幾乎整天躺床「安心休養」，不料2個月後，她突發呼吸急促、胸悶及冒冷汗等症狀，被緊急送往衛生福利部彰化醫院急診，醫療團隊迅速診斷出她罹患致命的「急性肺栓塞」，經緊急救治才搶回一命。醫師提醒，這起案例正是「不願下床活動」的最佳反面教材！

彰化醫院急診室副主任郭書顯指出，陳婦送抵急診時，血氧濃度僅剩88%、心跳高達每分鐘138下，呼吸急促至每分鐘30到40次，並伴隨大量出汗，同時她原本固定的左腿也明顯腫脹，醫療團隊警覺其極可能是下肢深層靜脈血栓引發肺栓塞。

以為躺床養傷最安心 骨折婦人急性肺栓塞

郭書顯說，抽血結果顯示陳婦體內的D-Dimer(凝血酵素分解產物)指數高達12,770 ng/ml(正常值應小於500 ng/ml)，且心肌酵素與發炎指數皆顯著升高，代表體內有大量血栓形成。經由電腦斷層血管攝影及心電圖進一步檢查，確診為高風險性的雙側急性肺栓塞，並已伴隨右心室衰竭與血氧不足、血壓不穩，情況相當危急。

心臟內科醫師李翰表示，醫療團隊評估陳婦的臨床狀況後，立即進行全身溶栓治療並搭配抗凝血劑。治療後，陳婦的呼吸困難明顯改善，即使未使用氧氣，血氧濃度也恢復至95%，胸悶等不適症狀未再出現，後續改以口服抗凝血藥物持續治療。

李翰醫師說，陳婦2個月前因左側髕骨骨折接受治療，患肢以直型石膏固定。當時骨科醫師雖開立抗凝血藥物並交代她要多活動，但陳婦皆以「怕痛」為由拒絕下床，回家後也幾乎躺著。雖然她並非接受人工髖關節或膝關節置換等大型骨科手術，但患肢長時間固定且完全不活動，導致下肢靜脈血液回流受阻、形成血栓，血栓脫落並順著血流進入肺部並阻塞肺動脈，演變成危及生命的肺栓塞。

李翰強調，肺栓塞並非大型手術患者的專利，只要長時間保持肢體不活動，都會大幅增加靜脈血栓與肺栓塞的風險。

李翰提醒，民眾在手術後，於安全範圍內要及早活動，必要時可由醫療人員指導進行適當的肢體運動，不要因害怕疼痛而長期完全不動。若突然出現不明原因的呼吸急促、胸痛、心悸、冒冷汗或活動耐受力大幅下降等症狀，切勿單純以為是「體力變差」，應儘速就醫檢查，以免延誤黃金救治時機。

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