包皮鼓起、尿流變細注意　9歲男童「病理性包莖」急引流800cc尿液救命

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名9歲的男童小安，過去有多次包皮炎病史，最近這幾個月來，家人注意到他在解尿時，包皮會明顯鼓起、尿流逐漸變細，本以為會隨成長改善，直到某天夜裡，小安突然完全解不出尿，且下腹明顯脹痛，被緊急送急診。醫師發現，小安的包皮反覆發炎，已造成纖維化狹窄及沾黏，撐開包皮口後引流約800 c.c.尿液，診斷為包皮乾燥性硬化性龜頭炎合併急性尿滯留。

男童包皮翻不開多屬正常　生理性包莖會隨年齡下降

收治病例的仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）兒童外科醫師董宣杋指出，許多家長常擔心孩子包皮翻不開，但多數屬於正常的「生理性包莖」，研究顯示生理性包莖比例隨年齡下降，新生兒約有80%以上包皮尚未分離，7歲時降至約30%，到13歲僅剩約2%。他提到，多數男童在青春期前，包皮會自然鬆開，配合正確清潔與定期追蹤即可，不需要急著手術。

包皮狹窄影響排尿　尿滯留恐增感染及腎損傷風險

但以小安的狀況，董宣杋醫師指出，他因包皮反覆感染導致包皮口纖維化狹窄，導致排尿受到影響，最後演變成急性尿滯留；若未處理，可能再次發生，也會增加泌尿道感染及腎臟損傷風險。經與家長討論後，小安接受包皮槍手術，術後僅輕微腫脹與不適，隔天即可上學；回診時排尿順暢，未再出現包皮鼓起或尿流變細等問題。

包皮鼓起、尿流變細要警戒　合併陰莖異常勿亂切包皮

董宣杋醫師指出，若出現因反覆發炎使包皮無法退到冠狀溝的「病理性包莖」；或是反覆包皮炎或龜頭炎，經保守治療無效、反覆泌尿道感染、泌尿系統異常、包皮嵌頓，或是包皮口狹窄導致急性尿滯留等情況，才需要考慮手術處置。

董宣杋醫師提醒，孩子若出現解尿時包皮明顯鼓起、尿流變細、排尿疼痛或突然尿不出，不能單純視為成長過程，應儘速就醫。若合併隱藏式陰莖、陰莖彎曲、扭轉或尿道下裂，包皮也可能是日後矯正手術所需材料，更不宜自行或貿然切除，應由兒童外科或小兒泌尿科進行評估。

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