發燒合併劇烈腰痛要當心　醫：並非流感而是腰椎感染

記者季大仁／新竹報導

巫智穎醫師說明脊椎融合手術，以骨釘固定維持脊椎穩定，術後追蹤，成功擺脫腰痛。

60歲男性患者突然發高燒，先到診所接受流感快篩，看到疑似兩條線後，醫師先給予克流感治療。服藥後，發燒症狀沒有明顯改善，反而出現劇烈腰痛，痛到連一般止痛都難以緩解。最後求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科巫智穎醫師門診。經腰椎核磁共振檢查，發現第四、第五腰椎有細菌性感染，先以抗生素治療，發炎指數仍不理想，再執行內視鏡清創手術，腰部仍感到疼痛，經醫病溝通，進行脊椎融合手術，以骨釘固定維持脊椎穩定，術後追蹤，成功擺脫腰痛。

神經外科巫智穎醫師表示，腰椎感染發生率並不高，臨床上初期也不容易第一時間想到。病人住院後先接受抗生素治療，一般療程約需4至8週，會依病人治療反應調整。若感染造成膿瘍並壓迫神經，出現腳無力、大小便失禁等症狀，就必須儘速手術。

該名患者當時只有發燒與腰痛，MRI也未發現神經壓迫，因此先以抗生素治療；但治療2至3週後，發炎指數仍未理想，巫智穎醫師進一步安排脊椎內視鏡清創手術，清除感染組織並進行病理切片及細菌培養。手術約1小時內完成，術後腰痛明顯改善，發炎指數也逐漸下降。

不過，腰椎感染清創後，仍可能因椎間盤及骨頭受到破壞，導致脊椎支撐力下降。病人後續追蹤發現第四、第五腰椎逐漸塌陷，長時間行走、上下樓梯或久坐都會腰痠不適。經保守治療及復健後效果仍有限，與醫師討論後，於首次住院治療約10個月後接受脊椎融合手術，術後腰部支撐感改善，目前已出院3個月，日常活動狀況良好，不再感到腰痛。

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