國際援助縮減衝擊難民醫療！無國界醫生籲關注羅興亞兒少心理健康與生活保障

羅興亞婦女在無國界醫生庫圖帕隆醫院抱著兩個月大的女兒，嬰兒因嚴重呼吸窘迫住院，經醫療團隊照護後逐漸康復，展現難民兒童基本醫療照護的重要性。（圖／Nazmul Islam／無國界醫生官網）

國際人道援助資金縮減，正對難民的基本生活、醫療服務及心理健康支持帶來連鎖影響。國際醫療人道救援組織無國界醫生（Médecins Sans Frontières，MSF）10月8日透過視訊交流，分享孟加拉科克斯巴扎爾（Cox’s Bazar）羅興亞難民營及馬來西亞檳城的第一線醫療觀察。隨著部分基層醫療、住所安置與兒童保護服務受到資源限制，難民家庭面臨的挑戰日益複雜。無國界醫生呼籲國際社會持續關注難民的身心健康、教育機會及長期生活保障。

長期流離失所　兒少心理健康需求不容忽視

無國界醫生心理健康活動經理Shariful Islam表示，對許多羅興亞家庭而言，長期居住在難民營已成為生活常態。行動自由受限、就業機會不足、家庭經濟壓力及未來生活的不確定性，都可能影響難民的身心健康，尤其兒童與青少年正處於重要的成長階段，更需要穩定的家庭與社區支持。

根據無國界醫生在庫圖帕隆醫院（Kutupalong Hospital）及巴魯卡利診所（Balukhali Clinic）的服務資料，兩處醫療設施每年提供約3萬8,000次心理健康諮詢，平均每月新增約400名心理健康患者。

相關醫療紀錄顯示，約35%的個案涉及嚴重焦慮，包括創傷後壓力症候群（PTSD）；約31%的新收治患者與憂鬱症有關，另有約21%涉及嚴重精神疾病。這些數據反映醫療設施所接觸到的心理健康需求，但不代表整體難民營人口的疾病盛行率。

Shariful Islam指出，部分兒童與青少年在就醫前，已長期承受生活壓力及情緒困擾，卻未能及時獲得適當協助。因此，心理健康服務不應只著重於疾病治療，更需要建立早期辨識、心理衛教及有效的醫療轉介機制。

家庭與社區支持　建立兒童友善照護環境

無國界醫生在簡報中提到，2023年至2025年間，兩處醫療設施共記錄586起自殺企圖就醫個案，其中27%為未滿18歲的兒童與青少年，多數介於14至17歲。相關個案分析也顯示，家庭暴力、家庭關係衝突及長期生活壓力，是部分患者心理困擾的重要相關因素。

Shariful Islam強調，兒少心理健康問題往往涉及多重生活處境，不能單純歸因於個人的情緒或單一事件。醫療團隊在提供治療的同時，也需要關注患者的家庭環境、社區支持及安全需求。

目前無國界醫生透過跨專業團隊，提供心理諮商、精神科診療、藥物治療、心理衛教、壓力管理及社區居家照護等服務。針對居住偏遠地區或不易前往醫療機構的患者，也安排居家訪視與持續追蹤。

無國界醫生指出，相關心理健康介入已協助部分患者改善健康狀況，但臨床醫療仍須結合家庭支持、兒童保護及教育資源，才能更全面回應難民兒少的長期需求。

國際援助縮減　基層醫療與疾病篩檢面臨挑戰

除了心理健康照護，國際人道援助資金減少，也使難民取得基本醫療服務的機會受到影響。

Shariful Islam表示，部分羅興亞難民每人每月可獲得的糧食援助金額約為7至12美元，基本生活資源相當有限。隨著部分難民營基層醫療中心縮減服務，患者可能無法及時接受檢查與治療，增加後續醫療照護的困難。

無國界醫生代表說明，組織主要依靠全球獨立個人的捐款，因此國際援助資金削減對其專案的直接影響相對有限，但其他人道組織及合作機構可能因經費不足而減少服務，進而使更多患者轉向無國界醫生求助。

以結核病為例，早期篩檢與診斷是疾病照護的重要環節。當基層篩檢資源不足，部分患者可能直到症狀惡化後才前往醫療機構，不僅增加治療難度，也需要投入更多醫療人力與資源。

Shariful Islam表示，部分人道組織目前仍努力維持服務，但若國際援助持續減少，未來幾年的醫療與社會支持體系恐面臨更大的不確定性。

馬來西亞檳城觀察　醫療之外更需要住所與兒童保護

來自馬來西亞的無國界醫生代表清輝（Qinghui）則分享檳城專案的第一線經驗。他指出，難民面臨的需求不僅是疾病治療，也包括安全住所、兒童保護及其他基本生活支持。

當國際援助資金減少，部分提供安置與兒童保護服務的組織可能縮減工作，使難民家庭更難取得持續性的協助。

清輝表示，無國界醫生在檳城提供相關醫療服務，但當地能夠協助難民處理住所與兒童保護問題的組織相當有限。即使患者接受醫療治療，原有的生活困難與安全問題仍可能持續存在。

這也顯示，難民健康不只是醫療機構的責任，更與居住環境、家庭支持及社會服務資源密切相關。

難民家庭攜帶孩童在醫療服務據點等候看診，現場聚集不少就醫民眾，反映難民社區對基本醫療及健康照護的需求。無國界醫生持續提供醫療服務，協助弱勢家庭取得必要的健康支持。（圖／無國界醫生官網）

難民青少年盼接受教育　國際合作成長期支持關鍵

談及未來改善方向，Shariful Islam表示，醫療團隊與羅興亞兒童及青少年交流時，經常聽到他們希望能夠接受教育、擁有更多自由活動的空間，並期待未來有機會安全返回家園。

他認為，除了維持基本醫療與心理健康服務，也應持續推動兒童友善空間、心理健康教育、技能培訓及家庭支持措施，讓青少年能夠學習辨識與表達情緒，並在面臨困難時獲得適當協助。

無國界醫生強調，長期流離失所所帶來的影響，涉及健康、教育、生計與生活安全等多個層面。面對超過百萬名羅興亞難民及周邊接納難民社區的需求，國際社會仍須維持關注與合作。

從孟加拉難民營到馬來西亞檳城，第一線醫療經驗顯示，穩定的醫療服務固然重要，但完善的兒童保護、教育機會及社區支持，同樣是促進難民身心健康的重要基礎。如何在援助資源有限的情況下維持服務，並建立更具延續性的照護體系，將是未來國際人道援助工作的重要課題。

資料來源：無國界醫生2026年10月8日《Mental Health Among Patients at MSF Facilities in Cox’s Bazar》簡報及視訊交流內容。

註：文中醫療統計主要來自無國界醫生兩處醫療設施的服務資料，並非整體難民人口的盛行率；相關心理健康風險因素亦不代表個別事件具有單一成因。