標靶與基因檢測 告別沉默殺手威脅

【許家源記者 / 綜合報導】

被譽為「沉默殺手」的卵巢癌，因早期症狀與腸胃不適極為相似，多數患者常因持續腹脹、易飽或排便改變而至胃腸科就醫，確診時往往已進展至第三期或第四期。婦癌科主任陳威君醫師指出，目前醫界不建議無症狀的普通女性將 CA125 腫瘤指標與陰道超音波作為常規篩檢，因為 CA125 易受月經或子宮內膜異位症等良性疾病干擾造成偽陽性；關鍵在於民眾若發現新出現且持續超過兩週以上的腸胃或泌尿道異常症狀，應提高警覺尋求婦癌專科評估。

在治療策略上，卵巢癌主要以腫瘤減積手術盡可能切除肉眼可見病灶，並搭配含鉑類化學治療。對於晚期或無法直接進行大型手術的患者，可採取前導化學治療縮小腫瘤後，再實施間隔性腫瘤減積手術，部分符合特定條件的患者亦可由專業團隊評估是否於術中加入腹腔內溫熱化學治療（HIPEC）。由於晚期卵巢癌具有高復發特性，手術與化療後體內仍可能殘存微小病灶，因此規律追蹤與後續的個案照護計畫至關重要。

隨著精準醫療發展，卵巢癌治療已邁入個人化階段。陳威君醫師強調，患者在確診初期即應進行 BRCA1/BRCA2 與 HRD（同源重組修復缺損）基因檢測，檢測結果將作為第一線化療結束後使用 PARP 抑制劑或標靶藥物進行維持治療的重要依據，能有效延長疾病穩定控制期。對於帶有明確致病性基因變異的高風險族群，則建議於完成生育後與醫師討論預防性切除手術，從源頭降低發病風險。

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