中風後跨越吞嚥困難關卡　73歲翁堅強復健找回「口福」

【健康醫療網／記者陳靖安報導】73歲的賴先生，今年2月因右側基底核腦出血引發腦中風緊急就醫，治療後雖保住性命，卻面臨左半身癱軟與吞嚥功能受損的困境。當時經醫療團隊進行功能性經口攝食量表評估，賴先生的分數僅為第1級，無法自行由口進食，必須留置鼻胃管仰賴管灌維生。亞洲大學附屬醫院復健部主任周立偉指出，腦中風患者若出院後仍有吞嚥障礙問題，後續復健與進食安全評估必須持續，不可中斷。

中風後吞嚥障礙影響進食　73歲翁出院仍需鼻胃管 

賴先生回憶，他在歷經中風搶救後，最嚴重時連一口飯都無法咀嚼，生活受到很大影響。經住院治療及復健後，雖已能吃剁碎的軟質食物，卻仍有進食量不足、喝水嗆咳等問題，因此6月出院當下，仍無法移除鼻胃管，之後銜接居家吞嚥訓練。

周立偉主任表示，腦中風患者在急性期過後，常因神經受損出現吞嚥困難，出院並不代表吞嚥復健已經結束。以院內統計為例，37名曾因吞嚥障礙留置鼻胃管的患者中，有23名在離院時，仍需帶管生活。若能將吞嚥照護從醫院銜接至居家與社區，透過持續性的照護模式，能協助仍具恢復潛力的患者逐步重拾進食功能。

吞嚥訓練調整飲食　73歲翁7月成功拔除鼻胃管

賴先生在治療期間，主要由語言治療師依其雙唇、舌頭、下顎、咽部、咀嚼及吞嚥能力進行評估與訓練，並逐步調整食物質地、進食量、吞嚥姿勢及技巧。訓練過程中，治療師並搭配口腔肌力量測、神經肌肉電刺激、表面肌電圖生物回饋及下巴抗阻運動等評估工具，精準掌握患者的復健進度。

後來賴先生於7月成功拔除鼻胃管，功能性經口攝食量表評估已大幅提升至第6級，離完全無限制進食的第7級僅一步之遙，目前可由口進食，但部分較硬食物仍有限制；且現在仍有嘴角歪斜、咀嚼無力、流口水及偶發飲水嗆咳等狀況。

中風後嗆咳、咀嚼無力別輕忽　依吞嚥能力調整飲食並持續復健

周立偉主任提醒，腦中風後若出現吃東西嗆咳、飲水容易咳嗽、咀嚼無力或進食量不足等情況，應持續接受專業評估，依吞嚥能力調整飲食及進食方式。只要依循專業評估與持續復健，患者皆有機會做到安全進食的目標。

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