膽固醇接近正常就沒事了？ 醫示警「二類人」沒紅字也要注意

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

拿到健康檢查報告，就算看到膽固醇沒有紅字，對於「二類人」來說，醫師點名！也千萬別認為自己的血脂沒有問題，因為，對於已經罹患心血管疾病，或本身屬於心血管高風險族群的人而言，血脂控制不能只看有沒有超過一般檢驗參考值，而必須依照個人的心血管風險，設定不同的治療目標。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師凌旺業表示，血脂其實包含低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及三酸甘油脂等不同成分，而目前預防動脈粥狀硬化心血管疾病最重要的治療標的，仍以降低LDL-C為核心。

凌旺業強調，大量研究已證實，LDL-C不只是與心血管疾病相關的「數字」，更是促成動脈粥狀硬化的重要因素，因此對高風險病人而言，治療觀念已逐漸從「不要太高」轉變為「依照風險積極降低」。

血脂治療最大的迷思之一，就是把所有人的膽固醇都用同一個「正常值」判斷。凌旺業提醒，事實上，一名沒有心血管危險因子的年輕人，與一名已經發生過心肌梗塞、接受過冠狀動脈支架置放的病人，即使LDL-C數值完全相同，代表的風險與治療目標可能截然不同。

凌旺業說，因此，控制血脂不能只追求健檢報告「沒有紅字」，應先了解自己的心血管風險，再與醫師討論適合的LDL-C目標。

值得注意的是，台灣的降血脂治療在近年已出現重要改變。健保自2026年9月1日起，依照最新台灣血脂管理臨床路徑共識及心血管風險分級，進一步擴大statin、ezetimibe以及兩者複方製劑的給付範圍，讓更多高血脂及心血管高風險病人能及早接受治療。

凌旺業表示，隨著健保給付逐步放寬，加上有越來越多不同治療工具，現在已有更多方法可以協助病人達到血脂目標。對於曾經發生心肌梗塞、中風或接受過血管治療的高風險族群，更不應因為「膽固醇看起來沒有很高」就忽略持續治療的重要性。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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