女陽男陰誰有責任？誰有理？婦產科醫揭：HPV、披衣菌感染背後真相

媒體報導一名百萬網紅日前陷入因感情風波，而其前女友今發聲，透露兩人交往2年間，自己一直認為彼此維持「單一伴侶」關係，直到分手後接受性病檢查，才發現感染HPV第53型及披衣菌。對此，百萬網紅則透過律師發出三點聲明反擊，並公開檢驗結果，強調相關檢測「全陰性」。究竟這一件事婦產科醫師怎麼看？到底誰有理？

博元婦產科院長蔡鋒博醫師表示，這件事要分開看：女方HPV陽性＋披衣菌陽性，而男方目前檢查陰性」，能據此推論女方近期有其他性接觸；但也不宜說HPV、披衣菌本來就是女性生殖道的正常菌。

1. HPV：確實可能不是近期性接觸造成

蔡鋒博醫師表示，生殖器HPV主要經由親密的皮膚／黏膜接觸傳播，通常與性接觸有關，但不一定需要性交或插入；非性接觸傳播則較少見，例如自體接種、極少數母嬰垂直傳播等。

更重要的是：HPV可以潛伏很多年後再次被檢測出來。CDC 特別強調，HPV檢測多年後轉為陽性可能來自過去感染的再活化，因此通常無法判斷「何時感染、由誰傳染」。HPV陽性也不能作為外遇或近期新性接觸的證據。

而且「先生HPV陰性」這句話需要特別小心：目前並沒有建議用於男性一般HPV篩檢的標準檢查，CDC明確指出，PV test不應用來檢測女性患者的男性伴侶。因此男方所謂「陰性」並不能可靠排除過去曾感染或目前其他部位帶有HPV。

2.披衣菌：情況與 HPV 不同

如果這裡指的是Chlamydia trachomatis（沙眼披衣菌）核酸 NAAT陽性，它並不是正常陰道菌叢的一部分。成人泌尿生殖道感染的主要傳播途徑仍然是陰道、肛門或口腔性接觸；母嬰傳播主要發生在生產過程。因此，不能把「披衣菌陽性」解釋成「女性生殖系統本來就可能有披衣菌」。

但是，女方陽性而男方現在陰性完全有可能發生，而且不能據此判斷感染來源或時間。可能包括：女方是過去無症狀感染、男女雙方感染狀態不同、男方過去感染後已清除／接受過有效抗生素，以及採檢部位、採檢時間與檢驗敏感度造成差異。披衣菌本身也非常常見無症狀感染。

臨床上會這樣下結論：HPV陽性與披衣菌陽性，都不能單憑一次檢驗結果判斷感染時間，更不能據此認定是哪一位伴侶傳染或有近期婚外性接觸。

HPV尤其可能是多年前感染後潛伏、之後再活化；男方目前HPV陰性也無法排除過去感染。

臨床上會這樣下結論：HPV陽性與披衣菌陽性，都不能單憑一次檢驗結果判斷感染時間，更不能據此認定是哪一位伴侶傳染或有近期婚外性接觸。

披衣菌則不是女性正常菌叢，成人生殖道感染仍以性傳播為主；但女方陽性、男方陰性並不矛盾，也無法單憑這組結果追溯感染來源。

蔡鋒博醫師表示，如果這位女性的「披衣菌陽性」其實是抽血Chlamydia IgG/IgA陽性，而不是陰道／子宮頸NAAT PCR陽性，那解釋會差非常多——抗體陽性更可能代表「曾經感染過」，並不等於現在仍有活動性感染。如果女方把她的披衣菌檢驗報告訴我，可以直接幫其判斷這次陽性到底代表「現在感染」還是「過去感染」。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/98554
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