翻轉「先刀後藥」舊觀念！早期HER2乳癌採「前導性治療」提高保乳率

「乳癌治療後會再復發嗎？」、「乳房必須全部切除嗎？」這些是在乳房外科診間中，很常見的焦慮詢問，尤其面對惡性度較高、易復發轉移的「HER2乳癌」，病友往往更加徬徨。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授侯明鋒表示，「HER2（第二型人類表皮生長因子受體）」是位於細胞表面的蛋白質受體，當受體數量異常增多（陽性表現），就像踩緊了癌細胞生長的「油門」，使癌細胞快速生長分裂。但在精準醫療時代，乳癌的治療策略已迎來結構性變革，除了早期發現早期治療，醫界也期待乳癌可以走向如慢性病可控的疾病。

術前先用藥！早期HER2乳癌「前導性治療」流程

侯明鋒教授解釋，針對腫瘤大於2公分或有淋巴轉移的早期HER2乳癌，臨床多採取「前導性治療」(又稱，術前輔助治療)，爭取提升整體存活與預後表現：

前導性治療5步驟流程：

1.術前藥物處置：先給予精準藥物抑制腫瘤。

2.縮小腫瘤體積：提高保留乳房的成功機會。

3.執行切除手術：切除殘餘腫瘤，大幅降低手術對身心的衝擊。

4.病理評估效果：由病理科評估癌細胞清除程度。

5.制定後續計畫：依據評估結果規劃術後鞏固治療。

侯明鋒教授強調，現行的臨床布局除了看重病人的整體存活率外，更講求手術與精準藥物的完美搭配。前導性治療若能幫助病友達到「病理完全緩解（pCR）」，即手術切除的標本中已無任何可見的癌細胞殘留，是未來有較佳的長期存活率的預後指標之一。幫助病友透過藥物先縮小腫瘤、提升保留乳房的機會，更大幅降低手術的身心衝擊，幫助更快重返家庭與社會角色。

早期HER2乳癌前導性治療新選擇：ADC標靶加入術前用藥行列

過去早期 HER2 乳癌的前導性治療主要以化療合併傳統標靶為主，如今新一代抗體藥物複合體（ADC）加入術前用藥行列，為高風險個案帶來新曙光：

GPS 衛星導航級精準打擊：ADC結合了標靶的「精準定位」與化療的「毒殺效果」，進入癌細胞內部後才釋放藥物，大幅降低對正常細胞的傷害。

旁觀者效應突破異質性：藥物進入目標癌細胞後，還能擴散至周圍的腫瘤微環境，連帶消滅鄰近的癌細胞，有效克服腫瘤內部複雜的異質性問題。

副作用處置與照護：

治療期間患者可能會出現噁心、嘔吐、乾咳或白血球減少等狀況。無須過度擔憂，只要與醫療團隊保持密切溝通，透過適當的輔助藥物處置，多數副作用皆能獲得妥善控制。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授侯明鋒指出，前導性治療目的在幫助早期乳癌病友，提升保留乳房機會並評估藥物對癌細胞的效果，讓治療更有彈性。

鼓勵乳癌病友化被動為主動，與醫療團隊攜手走向治癒之路

「面對乳癌不要恐懼，現代醫學早已從單純消滅腫瘤，進化到兼顧患者的生活品質與尊嚴。」侯明鋒教授鼓勵每位病友，早期乳癌若能做到早期發現、早期治療，配合精準新藥介入，極有機會將癌症控制得如慢性病般穩定。建議病友主動尋求專業乳房外科與腫瘤科團隊協助，積極參與「醫病共享決策（SDM）」，共同打造最適合自己的個人化醫療計畫，安心邁向治癒之路。

「馬」上成功！0元購高濃度魚油！快加入【華人健康網VIP開團購】享好康！>>>

【延伸閱讀】

國人愛補鈣，為何骨折率仍高？趙順榮藥師：「補鈣5步驟」建立骨骼健康防線

炸物控擔心水腫、體重飆？高敏敏營養師：掌握「急救黃金時間」6大秘訣

年輕乳癌超凶險，發現時間恐偏晚！醫籲：女性「30歲開始三點不漏」自我檢查

資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/319/98538
喜歡本文請按讚並分享給好友

更多健康資訊：華人健康網
https://www.top1health.com