血管細透析通路難　亞東新技術助順利成熟

（媒角抵加／記者陳志仁報導）76歲楊伯伯因血管細，建立透析通路難度高，亞東醫院導入新型血管外支撐裝置，協助動靜脈瘻管成熟，術後約3週即可使用。

楊伯伯長年因多項慢性疾病在亞東醫院治療，隨慢性腎臟病惡化，腎功能逐步下降，醫療團隊評估未來可能需要血液透析；檢查發現，他的血管較細，建立動靜脈瘻管（AVF）難度較高，因此手術時同步使用今年6月引進台灣的新型「動靜脈瘻管血管外支撐裝置（VasQ）」，協助維持血管形態與血流穩定，術後約3週即達可使用條件。

亞東醫院心臟血管外科醫師謝福謙表示，AVF是血液透析常見的長期血管通路，手術將動脈與靜脈接合後，仍須等待血管逐漸變粗、變厚，達到成熟條件才能使用；高齡、糖尿病、血管細小或走向曲折者，血管成熟可能較困難，若發生彎折或血流不順，甚至可能無法如期使用。

謝福謙指出，AVF若未順利成熟，患者可能須重新評估，甚至再次建立透析通路；等待期間則可能使用中心靜脈導管暫時透析。相較自體AVF，中心靜脈導管感染風險較高，因此對血管條件複雜者而言，如何提高AVF成熟機會，是透析治療規劃的重要課題。

台灣每年約有1.1萬名新血液透析患者，其中約8至9成採用自體AVF；謝福謙補充，患者的血管條件各不相同，初步估計新建AVF患者中約20%至40%，也就是每10人約2至4人，這項裝置並非人人需要，可進一步評估血管外支撐技術，但是否使用仍須依個別血管條件判斷。

此次使用的VasQ由鎳鈦合金（Nitinol）製成，放置於動、靜脈接合處外側，如同替血管增加固定支撐，協助減少彎折或變形，維持血流穩定；謝福謙強調，這項技術不是取代傳統AVF，而是針對血管條件較複雜、預期成熟困難者，提供手術輔助選擇。

謝福謙提醒，慢性腎臟病患者若評估未來可能需要血液透析，不必等到洗腎前才規劃通路，應依腎功能變化及血管狀況提早準備；亞東醫院整合腎臟內科、心臟血管外科、影像醫學科及透析團隊，從術前評估、通路建立到術後追蹤，協助患者降低臨時透析及通路失敗風險。