攝護腺癌治療朝精準化發展　亞東醫院導入奈米刀治療新方案

隨著健康檢查與影像診斷普及，攝護腺癌被發現的年齡與病程逐漸受到更多關注，治療目標也從單純控制腫瘤，進一步兼顧患者術後生活品質。亞東醫院表示，近年導入不可逆電穿孔治療（Irreversible Electroporation，IRE），俗稱「奈米刀」可應用於符合條件的局部攝護腺癌患者，透過局部精準消融病灶，盡可能保留周邊正常組織，讓患者在癌症控制與排尿、性功能等生活品質之間，有更多治療選擇。

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亞東醫院泌尿外科醫師謝尚儒分享，一名72歲患者戴先生因健康檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）升高，後續接受核磁共振（MRI）及超音波影像融合攝護腺切片檢查，確診為格里森分數7分的局部攝護腺癌。由於患者擔心傳統根治性攝護腺切除可能造成尿失禁等後遺症，在與醫療團隊充分討論後，選擇接受奈米刀局部消融治療。今年6月治療過程約90分鐘，出血量不到10 c.c.，術後隔天返家；一個月後追蹤，PSA由治療前10 ng/mL降至0.3 ng/mL，MRI顯示原腫瘤區域已完成消融，未見明顯殘餘病灶，患者也未出現尿失禁等重大併發症，排尿功能維持良好。

亞東醫院泌尿外科醫師謝尚儒。(圖/柯宗鑫攝)

亞東醫院泌尿科主任鍾旭東指出，根據2023年癌症登記報告，攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第三名，隨著人口高齡化及健康檢查普及，局部攝護腺癌的診斷機會增加。過去主要治療方式包括根治性攝護腺切除及放射線治療，雖具有癌症控制效果，但部分患者仍可能面臨尿失禁、性功能下降等影響生活品質的問題，因此局部精準治療逐漸受到重視。不過，治療方式仍須依患者病情與整體狀況個別評估，不能以單一療法概括所有患者。

謝尚儒說明，奈米刀是經會陰置入細針電極，再利用高壓短脈衝電流破壞癌細胞膜，使癌細胞凋亡，同時盡可能避開神經、血管、尿道及其他正常組織。一般而言，較適合接受此治療者為癌症侷限於攝護腺內、尚未轉移，且腫瘤位置明確、可透過MRI及精準切片定位的患者，但仍須經泌尿科醫療團隊完整評估後決定。由於奈米刀針對局部病灶而非整個攝護腺進行消融，若日後出現復發，患者仍可能依病情接受手術、放射線治療或其他治療，保留後續治療的可能性。

接受奈米刀治療的病友戴先生現身分享。(圖/柯宗鑫攝)

亞東醫院副院長彭渝森表示，精準醫療除了追求治療本身的精準，也應以患者需求為核心，在控制疾病的同時重視生活品質。泌尿腫瘤科主任蔡宗佑則提醒，並非所有攝護腺癌患者都適合奈米刀，仍須考量癌症分期、病灶位置及個人健康狀況，透過MRI、切片等檢查掌握疾病範圍，並與醫療團隊充分討論後，選擇最符合自身病情的治療方式。亞東醫院表示，未來也將持續結合臨床專業與新興治療技術，朝個人化與精準醫療方向發展。