高血壓治療迎來新曙光！研究發現全新作用靶點

高血壓，長期以來被醫學界稱為「沉默殺手」，全球估計有14億人深受其苦。不過對許多患者來說，真正的噩夢不只是確診，而是吃了一把又一把的藥，血壓依舊居高不下。這道幾十年來都找不到突破口的醫療困境，如今終於迎來了一道新曙光。

美國食品藥物管理局（FDA）於2026年5月18日正式核准了baxdrostat（商品名：Baxfendy），這是史上第一個針對「醛固酮合成酶」的口服抑制劑，專門用於治療傳統藥物無法有效控制的高血壓。這項核准，代表高血壓治療正式開啟了一個全新的機制時代。

光是在美國，就有約2300萬名高血壓患者在服用兩種以上藥物的情況下，血壓仍未能達標——而這個疾病領域在過去二十年間幾乎沒有取得重大的治療突破。對這群患者而言，Baxfendy的問世不只是多一個選項，而是真正意義上的「救援」。

Baxfendy的作用方式相當獨特：它鎖定的目標是醛固酮的「生產工廠」——醛固酮合成酶。通過抑制這種酵素，藥物能夠直接降低體內醛固酮的濃度，進而達到降壓效果。醛固酮是一種會促使身體大量滯留鹽分與水分的荷爾蒙，正是高血壓難以控制的重要幕後推手之一。

支持這項核准的，是來自第三期大型臨床試驗「BaxHTN」的硬數據。試驗結果在歐洲心臟病學會年會（ESC Congress）熱線專場發表，並同步刊登於《新英格蘭醫學期刊》。數據顯示，服用2mg劑量的患者，收縮壓從基準值平均下降15.7mmHg，其中經安慰劑校正後的淨降幅達到9.8mmHg。

參考來源：sciencedaily.com、new drug lowers treatment resistant high

整個BaxHTN試驗共有794名患者參與，分別接受1mg baxdrostat、2mg baxdrostat或安慰劑治療，並持續搭配原有的背景藥物療程。的是，無論是血壓「未達標」還是「治療抵抗性」的患者族群，試驗結果均呈現一致的正面反應。

在另一項名為「Bax24」的第三期試驗中，Baxfendy更展現出令人振奮的成績。試驗結果在美國心臟協會科學年會上發表，顯示baxdrostat在24小時動態血壓監測中，相較安慰劑可多降低14.0mmHg的收縮壓；同時，接受治療的患者中高達71%達到24小時平均收縮壓低於130mmHg的指引目標，對照組則僅有17%。

倫敦大學學院（UCL）醫學院院長、BaxHTN試驗首席研究員Bryan Williams教授對這個結果難掩興奮。他說：「我們等這樣一款創新藥物等了很多年。它降壓的全新機制，有潛力從根本上改變臨床實踐——而接近兩位數的安慰劑校正收縮壓降幅，對醫師和患者來說都是令人振奮的臨床意義。」

從安全性來看，baxdrostat整體耐受性良好，未出現任何意料之外的安全性問題。不過，服藥期間仍需注意血鉀過高（高鉀血症）的風險，建議在開始治療前及治療期間定期監測血清鉀濃度。

Baxfendy在研發過程中曾獲得FDA授予「快速通道」及「突破性療法」雙重認定資格，顯示監管機構對這個未被滿足的臨床需求也高度重視。

這場藥物革命的野心，顯然不止於高血壓。AstraZeneca目前正進一步研究baxdrostat在慢性腎臟病與心臟衰竭方面的療效，這兩種疾病與難治性高血壓往往如影隨形、彼此交纏。此外，該藥物也在單獨用於原發性醛固酮增多症、以及與達格列淨（dapagliflozin）聯合治療慢性腎臟病等適應症上持續進行臨床試驗。

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