副甲狀腺失控　拖久恐骨折、心血管鈣化

〔焦點時報／記者郭政隆嘉義報導〕洗腎患者常面臨皮膚嚴重發癢、骨頭痠痛等問題，許多人誤以為這是透析治療不可避免的正常現象而選擇默默忍受，然而，醫療專家提醒，這些看似常見的症狀背後，極可能隱藏著「重度腎因性副甲狀腺亢進」的健康危機，若長期忽視過高的副甲狀腺素，不僅會加速骨質流失、大幅提高骨折風險，更可能引發血管與心臟瓣膜鈣化，進一步增加心血管併發症及死亡機率，嚴重威脅患者生命安全。

嘉義基督教醫院一般外科許育甄醫師解釋，腎臟除了負擔排毒功能外，也是維繫體內鈣、磷離子平衡的核心器官，當腎功能衰退至需要長期洗腎時，體內無法順利排出的磷離子會持續刺激副甲狀腺，導致其過度增生肥大，進而演變成「腎因性副甲狀腺亢進」，失控的副甲狀腺會將原本儲存在骨骼中的鈣質強制釋放到血液中。這種機制不僅讓骨骼變得脆弱、易引發骨痛與骨折，高濃度的血鈣更會沉積在血管壁及心臟瓣膜上，造成嚴重血管鈣化，成為心血管疾病的致命隱患。

許育甄醫師指出，臨床上，正常的副甲狀腺素數值通常維持在100以下，若患者的PTH數值持續飆升至800以上，即達到重度亢進的標準，當患者開始出現頑固性皮膚搔癢、骨骼劇痛，且經過藥物調整後仍難以控制鈣磷平衡時，外科手術切除異常的副甲狀腺便是最徹底且有效的治療選擇，為了確保手術安全，醫療團隊會在術前透過超音波等影像檢查精準定位腺體，並安排洗腎患者於住院當天先完成血液透析。

許醫師說明，手術過程約需兩小時，頸部傷口長度約六公分，由於副甲狀腺極為貼近控制發聲的喉返神經，術後少數患者可能出現暫時性聲音沙啞；若過去曾接受過頸部手術者，建議搭配喉返神經監測設備以保障神經安全；值得注意的是，手術切除後，長期缺鈣的骨骼會開始大量吸收血液中的鈣質，容易引發「餓骨症候群」，導致手腳發麻或肌肉抽搐；住院期間醫療團隊會密切監測血鈣變化並及時補充，多數患者在術後約五天即可順利出院，洗腎患者切莫將不適視為理所當然，及早尋求專業評估與治療，才能有效守護骨骼與心血管健康。