紅疹合併肌無力別當疲勞 恐是自體免疫疾病皮肌炎上身

【NOW健康 辰蘊如／台北報導】40多歲的陳先生是科技業的中階主管，幾個月前開始經常感到異常疲倦，起初以為是工作壓力太大，後來發現自己爬幾層樓梯就喘、從椅子上站起來也愈來愈費力，察覺狀況並不尋常。某天家人注意到他的手指關節背側出現紫紅色突起丘疹，眼睛周圍也有紫色暈斑，趕緊就醫檢查才發現，這些看似不相關的症狀，原來竟是影響全身的自體免疫疾病「皮肌炎」所致。

皮肌炎好發4至14歲孩童及40至60歲成人 紅疹、無力別輕忽

基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院風濕免疫科醫師杜昀真表示，皮肌炎是一種影響皮膚與肌肉的自體免疫疾病，部分患者甚至不會出現明顯肌肉症狀，僅以特定部位的紅紫色斑疹合併強烈搔癢為主要表現，造成診斷上的困難。皮肌炎的好發年齡有2個高峰，分別是4至14歲的孩童，以及40至60歲的成人，其中女性患者的比例是男性的2至3倍。

杜昀真進一步解釋，雖然皮肌炎初期症狀較不典型，診斷上具有一定難度，但仍可從皮膚方面的表現辨別。最具代表性的症狀包含眼睛周圍出現淡紫色皮疹（向陽性皮疹）、手指關節背側的紫紅色丘疹（Gottron氏丘疹），以及肩頸後背的披肩狀紫紅色斑塊。

至於肌肉表現，患者常在從椅子起身、爬樓梯、舉起重物等動作上愈來愈吃力，尤其以肩膀和大腿為主的近端肌群無力，是皮肌炎的重要特徵。但由於相關症狀看似彼此無關，不少患者常輾轉於皮膚科、骨科或神經科，進而延誤治療時機。

皮肌炎不只損傷皮膚與肌肉 約2成成人患者合併癌症

值得注意的是，皮肌炎對身體的衝擊，往往不只停留在皮膚和肌肉。成人皮肌炎患者中有約20%同時合併癌症，其中又以乳癌、肺癌、卵巢癌、大腸癌最為常見，亞洲患者則好發鼻咽癌，癌症的診斷高峰集中在皮肌炎症狀出現後的5年內。此外，快速進展型間質性肺炎也是皮肌炎最致命的共病症之一，若患者於發病6個月內合併此肺部疾病，死亡率可高達5成。因此，及早辨別症狀與接受適當治療至關重要。

目前臨床上會透過特定的皮肌炎抗體檢測來評估患者風險，再根據抗體種類安排後續肺部影像、癌症篩檢等追蹤，讓治療策略更具針對性。若確診皮肌炎，初期治療會以類固醇為主軸，並視情況加入免疫抑制劑，多數患者在規律用藥與定期追蹤下，都能夠維持穩定的生活品質。最後，杜昀真也提醒，皮肌炎相當容易被低估與誤判，因此民眾若發現身體出現不明紅疹與肌肉無力感都不應輕忽，要提高警覺，及早就醫。

文字編輯：吳思奕

# 首圖來源／Magnific

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