外傷後怎麼痛那麼久?郭醫院：談不可輕忽的骨挫傷

墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導

在台灣，由於交通情況複雜以及運動風氣的提高，因而導致的外傷也層出不窮，成為急診及骨科門診常見的病患來源，絕大部分的頓挫傷都在休養幾天或幾週即可復原，但有些狀況卻好幾個月才能恢復原本的工作生活，以下是探討一個容易被忽略卻不少見的情況：骨挫傷 (bone bruise)。

郭綜合醫院骨科主治醫師洪柏聖舉例說明，患者陳先生45歲，機車車禍由救護車送達本院急診，右側膝蓋腫脹難受，X光檢查沒有異狀且能行走，故出院返家觀察並持續門診追蹤。受傷後一個半月仍然脹痛且無法久站運動，因此安排MRI核磁共振檢查，發現右膝骨骨內髁骨挫傷，經過三個月的休息復健，患者恢復原本的工作及運動。

▲（左圖）53歲許先生右側膝蓋被大鐵球擊中，周圍嚴重腫脹疼痛，一個月後安排MRI查發現右膝股骨內髁及脛骨內側平台骨挫傷。（左圖）休養半年後開始恢復正常工作，約八個月後MRI追蹤骨挫傷已復原。（圖／郭綜合醫院提供）

患者許先生53歲，在工廠中被大鐵球擊中右側膝蓋，右側膝蓋周圍嚴重腫脹疼痛，初步X光沒有明顯骨折創傷，休養兩週後疼痛減輕，追蹤X光依然沒有變化，創傷後一個月仍然疼痛無法久站，安排MRI核磁共振檢查發現右膝股骨內髁及脛骨內側平台骨挫傷，休養半年後開始恢復正常工作，後續追蹤MRI也無異狀。

一般挫傷係指身體表面受到外力撞擊或擠壓，導致軟組織肌肉受損，外觀沒有開放性傷口，皮膚表面有瘀青的狀況，通常多則休息兩至三週即可復原。但骨挫傷就沒這麼單純，骨挫傷指的是骨頭內部受到強烈撞擊後，內部的構造骨小樑出現微小裂縫及骨髓水腫出血，雖然不到骨折的程度，但由於血液循環的關係，恢復期有時會比骨折還久，然而骨挫傷無法從X光及超音波立即診斷，會建議休養一個月左右，如果關節處或肢體仍無法正常負重及活動度受限，必須回骨科門診安排MRI檢查是否有骨挫傷或其他傷害的可能性。

如果確定有骨挫傷，建議休息並使用護具或拐杖減輕患處負擔，補充蛋白質、鈣質及維生素D可以促進骨頭恢復，避免抽菸影響骨癒合的過程，可適度使用消炎止痛藥減輕疼痛，並適當復健保持關節活動及肌肉力量，一般來說少則2~8週，多則3~6個月即可恢復。假如沒有好好配合休養治療，或者傷處過於嚴重，會引發骨壞死、關節炎甚至骨折的併發症，屆時需要手術固定或人工關節才能治療了。

在日常生活中，遇到挫傷的機會很多，受傷時除了視情況就醫之外，也得要適度的休息，如果休息三到四週仍未見改善，必須回骨科門診接受進一步評估檢查是否有骨挫傷或其他問題，讓自己得到正確的診斷及治療的建議。