抗轉移性三陰性乳癌 Trop-2 ADC及早介入延長存活期

【NOW健康 編輯部／整理報導】乳癌長年位居台灣女性癌症頭號大敵，當中三陰性乳癌長久以來被許多醫師視為乳癌中最棘手、進展最快的類型之一；由於其缺乏荷爾蒙受體與HER2表現，導致患者無法使用常見的荷爾蒙療法與HER2標靶藥物，不僅好發於年輕女性且復發與轉移風險高，過去主要治療還只能依靠化療控制，更常伴隨沉重副作用與心理壓力。所幸，近年乳癌治療快速進入「精準治療」時代，特別是Trop-2抗體藥物複合體（ADC）治療問世後，如同能精準鎖定癌細胞的「智慧導彈」，讓過去缺乏治療武器的轉移性三陰性乳癌患者出現關鍵改變，逐漸邁向幫助病友活得更久、也活得更有品質。

不到8個月就轉移！43歲女罹轉移三陰性乳癌 Trop-2 ADC助攻

根據統計，台灣過去轉移性三陰性乳癌的5年存活率只有約10%，顯示在治療上仍有很大的進步空間。台灣迅速接軌國際，2024年2月將Trop-2 ADC納入健保給付、用於轉移三陰性乳癌的後線治療，但對於分秒必爭的轉移性三陰性乳癌患者來說，約有3成患者無法撐過第一線治療。

茱麗葉乳房醫療團隊醫療長葉大成醫師分享，臨床一名43歲從事科技業的女性患者，於2025年4月確診第二期三陰性乳癌，由於年紀很輕，因此患者非常積極接受治療，一開始接受免疫治療合併化療，然而治療期間病情卻持續惡化，腫瘤從原本約2公分持續增大，甚至不到8個月就出現轉移與嚴重的咳嗽症狀，屬於進展非常兇猛的案例；考量患者病情快速惡化，醫療團隊與患者討論後決定參考最新國際治療指引，將健保給付於後線的Trop-2 ADC提前使用，爭取最有效的續命藥物即時使用。所幸，患者在接受Trop-2 ADC治療後，咳嗽症狀明顯改善，腫瘤生長速度也趨於穩定，癌細胞終於獲得控制。目前已持續約6個療程，患者不僅體力變好，且生活品質更幾乎回到原有的水平，也讓患者增加了繼續活著的信心。

臨床研究顯示越早使用效果越佳 穩住疾病不惡化可超過9個月

葉醫師分享，臨床觀察改用Trop-2 ADC後，患者無論在症狀改善或疾病穩定度都有相當程度的改善，相較傳統化療藥物攻擊全身細胞，Trop-2 ADC則是能精準辨識表面帶有Trop-2抗原癌細胞，接著進入細胞內釋放化學藥物，如同「智慧導彈」般定點攻擊癌細胞，搭配「旁觀者效應」持續攻擊周邊癌細胞，因此對正常細胞影響較小，也提升治療精準度。根據國際臨床研究顯示，Trop-2 ADC若在前線治療使用，疾病無惡化存活期可達9.7個月；若延後至後線治療，則下降至5.6個月；目前資料顯示若疾病已發生轉移後才使用，疾病無惡化存活期則約為12個月。

葉大成醫師表示，有效的藥物越早使用，通常效果越好，從現有的研究數據與臨床觀察來看，Trop-2 ADC在疾病進程前期介入，可望為患者爭取更長的疾病穩定期。葉醫師也鼓勵剛確診或正在接受治療的患者與家屬，不必過度悲觀，雖然轉移性三陰性乳癌仍是亟具挑戰性的疾病，但精準治療持續進步，患者存活期已逐漸延長，有了好的治療武器和專業的醫療團隊相輔相成，未來治療所追求的不再只是「活下來」，而是有機會「活得更好」。

文字編輯：陳如頤

# 首圖來源／葉大成醫師提供

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