96歲嬤一口稀飯引發致命危機　輔英科大附醫跨海接力救回心跳重拾自主呼吸

【說新聞記者 朱郡儀／綜合 報導】一口稀飯，差點成為96歲老奶奶人生最後一口氣，居住屏東縣小琉球的96歲老太太，日前因跌倒造成右側髖部骨折，臥床休養期間進食不慎發生食物誤吸，導致嚴重缺氧、呼吸衰竭，後送途中更一度心跳停止，所幸小琉球衛生所、救護團隊與輔英科技大學附設醫院跨海接力，從離島第一時間急救、緊急後送，到醫院急診、加護病房、呼吸照護及復健團隊持續接手，歷經超過一個月與死神拔河，終於成功脫離呼吸器，並於7月3日平安出院。

老太太平時沒有慢性疾病，與家人同住小琉球，5月16日上午，家屬餵食稀飯後，她突然出現呼吸急促、意識不清及口吐白沫等症狀，緊急送往小琉球衛生所。醫護人員立即處置並清除呼吸道，發現氣道內有米飯及菜葉堵塞，研判為食物誤吸造成嚴重缺氧，立即插管維持呼吸，同時啟動離島緊急後送機制，由救護船將患者送往輔英科大附設醫院。

然而，危機並未因此解除。後送途中，老太太突然失去心跳，救護人員立即展開急救，持續施行約30分鐘心肺復甦術並給予急救藥物，終於成功恢復心跳與呼吸，抵達醫院後，急診團隊立即接手搶救，患者隨即轉入加護病房接受治療。

胸腔內科蔡尚峯醫師指出，患者當時不只是單純的食物噎住，而是因誤吸造成嚴重缺氧，進一步導致呼吸衰竭，甚至在後送過程中發生心跳停止。「恢復心跳只是搶救的第一步，接下來還要面對肺部感染、呼吸肌力不足，以及高齡患者長時間臥床後的整體功能衰退。」

老太太住院第三天逐漸恢復意識，但因誤吸造成嚴重肺部感染，醫療團隊安排支氣管內視鏡檢查，清除肺部深處痰液及分泌物。蔡尚峯說，誤吸後的異物與分泌物可能深入氣管及肺部，若無法有效排出，容易造成持續感染及肺部塌陷，因此必須透過內視鏡協助清除，並依感染狀況調整治療。

經過約兩週治療，老太太肺部狀況逐步改善，順利拔除氣管內管，改以高流量氧氣協助呼吸，不過，由於高齡及長時間臥床造成呼吸肌力明顯下降，她仍無法有效深呼吸及咳痰，醫療團隊因此改以非侵入性呼吸器支持，減輕呼吸負擔並降低再次插管風險。

後續治療中，醫療團隊再次透過支氣管內視鏡清除大量分泌物，並發現肺部同時受到細菌及黴菌感染，立即調整藥物治療；另發現右側胸腔有大量積水，在家屬同意下以超音波導引進行引流，讓肺部重新獲得擴張空間，呼吸功能逐步改善。

蔡尚峯表示，高齡重症患者的治療不能只看「能不能拔管」，而是要確認患者是否具備自主呼吸、有效咳痰及維持呼吸穩定的能力，因此，老太太後續由醫師、護理師、呼吸治療師及復健團隊共同照護，透過呼吸訓練、咳痰訓練及逐步增加活動量，慢慢找回身體的力量。

蔡尚峯說，高齡患者的恢復往往不是一天之內發生，而是每天進步一點點，老太太從一度心跳停止，到恢復意識、拔除氣管內管，再到逐步脫離呼吸器，每一個階段都需要耐心觀察與精準調整治療，經過一個多月細心照護，患者6月15日轉入呼吸照護病房，持續接受呼吸訓練與復健，最終成功脫離呼吸器，並於7月3日順利出院，後續轉往安養機構接受照護。

蔡尚峯提醒，高齡長者因吞嚥功能退化、肌力下降及長時間臥床，容易發生食物誤吸，且誤吸後不一定立即出現嚴重症狀，照顧者餵食時應放慢速度，避免一次餵食過多，並讓長者採坐姿或抬高上半身進食，若出現持續咳嗽、呼吸急促、聲音改變、意識不清或嘴唇發紫等情形，應立即就醫。

輔英科大附設醫院表示，此次救治充分展現離島與醫院間緊密合作的醫療量能，從小琉球衛生所第一時間急救、救護船跨海後送，到急診搶救、加護治療、呼吸照護及復健團隊接力，讓96歲老太太在生死關頭獲得不中斷的醫療守護，未來醫院也將持續與離島醫療團隊合作，強化重症後送與後續照護，守護離島居民的生命安全。（相片來源/記者朱郡儀翻攝）