胃食道逆流非小毛病　醫示警長期刺激恐增癌前病變風險

咳嗽拖太久，問題有時不在肺，而是胃酸一路往上找麻煩。聯新國際醫院腸胃肝膽科醫師張福銘表示，一名約40歲女性上班族長期胸悶、慢性咳嗽，先後就診胸腔科與耳鼻喉科，肺功能與胸部X光都正常，換藥仍未改善，轉至胃食道逆流特別門診後，才確認是胃酸逆流刺激氣管所致。該個案經藥物效果有限後，自費接受胃鏡抗逆流黏膜燒灼術（ARMA），術後1週回診時咳嗽已大幅減少。

張福銘指出，胃食道逆流不只會火燒心或溢酸水，還可能出現喉嚨異物感、胸悶、慢性咳嗽，甚至心悸，因此常被誤認為呼吸道或耳鼻喉問題。若胃酸逆流到口腔，也可能造成口臭、牙齒敏感與酸蝕。

診斷上，胃鏡可觀察食道黏膜受損程度與賁門功能，必要時還會安排食道攝影或切片檢查，以排除食道蠕動異常及巴瑞特氏食道等癌前病變。治療仍以PPI或H2受體拮抗劑等藥物為主，但若停藥後未同步改善生活習慣，復發率可達50%至60%。

張福銘說明，ARMA是在胃鏡下以氬氣雷射燒灼胃與食道交界處的鬆弛賁門，利用修復過程的纖維化與收縮效應讓賁門緊縮，手術約30分鐘，全身麻醉下進行，術後若無出血或發炎即可出院，效果可維持2至3年。

張福銘提醒，無論藥物或手術都不能取代生活習慣調整，仍應定時定量進食、避免宵夜與暴飲暴食、少吃油炸及刺激性食物，並控制體重，才能減少胃酸逆流反覆發作。

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