鼻淚管阻塞　醫：微創手術可緩解

記者季大仁／新竹報導

70歲的女性患者，常常流淚揉眼睛，曾在眼科診所試過數次「通條」，淚道探通術治療，但每次通完沒多久又塞住，反覆通淚管的過程讓她十分挫折。求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任陳俊志，診斷患者患有鼻淚管阻塞，除了長期溢淚，眼周皮膚也因感染而發紅流膿。經醫病溝通，執行內視鏡鼻淚管手術，門診手術約半小時，患者症狀改善，目前門診追蹤。

耳鼻喉科主任陳俊志表示，患者因為老化的鼻淚管已完全鈣化阻塞，單純的淚道探通術無法有效的治療，因此，直接幫淚水開一條專屬的新路，也就是施行內視鏡鼻淚管手術，重新造一條新的通道，讓淚水順利排出。

內視鏡鼻淚管手術在全身麻醉下進行，利用內視鏡自鼻腔進入，精準打開阻塞的淚骨與黏膜，建立新的淚液引流通道，並置放矽質導管以維持通道暢通。此手術特色為，無外部切口，臉部不留疤痕，精準定位病灶，降低組織破壞手術時間短，恢復快速，連兒童患者亦可安全施行。

手術大約半小時，可以選擇門診手術或是可住院一天，重要的是預後與照護，術後照護重點包括，按時使用抗生素眼藥水及鼻噴劑，約1週回診追蹤，避免揉眼或拉扯導管。術後2週內應特別注意，避免用力擤鼻涕，打噴嚏時張口減壓，以防矽質導管移位或脫落。

耳鼻喉科主任陳俊志表示，正常情況下，眼淚由淚腺分泌後，會經由眼角內側的鼻淚管順利引流至鼻腔排出，以維持眼睛濕潤與清潔。然而，一旦鼻淚管系統發生阻塞，淚水無法順利排出，會在眼睛表面累積，形成「溢淚」現象，出現持續流淚、視力模糊、分泌物增加，甚至紅腫疼痛等不適症狀，這就是所謂的鼻淚管阻塞。

耳鼻喉科主任陳俊志指出，鼻淚管阻塞依發生年齡可分為先天性與後天性。先天性多見於新生兒，因鼻淚管出口薄膜未完全打開，導致淚水滯留；後天性則常見於成人，尤其是中老年族群，多與老化、慢性發炎或外傷有關。

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