胃癌家族史遇幽門螺旋桿菌三度治療失敗　中醫大附醫精準藥敏檢測揪出抗藥元凶

【互傳媒／記者 林明佑／台中 報導】一名70多歲林女士長期受腹痛與脹氣困擾，於外院檢查發現感染幽門螺旋桿菌，卻在接受三次除菌治療後仍未成功。由於林女士具胃癌家族史，家屬擔心長期感染可能增加胃癌風險，遂陪同轉診至中國醫藥大學附設醫院（簡稱中醫大附醫）消化內科。經進一步評估與個人化治療後，林女士成功根除幽門螺旋桿菌，腹痛症狀也獲得緩解。

幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的重要致病因子，世界衛生組織（WHO）已將其列為第一級致癌因子，依據國民健康署112年癌症登記資料，胃癌新發個案約4千餘例，死亡個案約2千餘例。研究顯示，成功根除幽門螺旋桿菌有助降低胃癌發生風險；但隨著抗生素抗藥性增加，部分病人即使接受多次治療，仍可能面臨根除失敗的困境。

中醫大附醫消化內科吳宜樺醫師表示，林女士的母親早年因胃癌離世，家屬對胃癌家族病史與幽門螺旋桿菌感染風險格外擔憂；加上林女士歷經三次除菌治療失敗後，焦慮感增加，甚至影響睡眠。經評估後，醫療團隊認為可能與抗藥性菌株有關，因此安排內視鏡採檢，進一步進行幽門螺旋桿菌培養及抗生素敏感性分析，確認感染菌株對不同抗生素的反應，再依據檢測結果調整用藥，制定個人化治療方案。林女士完成療程後，於停藥滿一個月接受追蹤檢測，確認幽門螺旋桿菌已成功根除，後續追蹤亦未見復發。

吳宜樺醫師說明，幽門螺旋桿菌治療失敗原因包括服藥順從性、藥物副作用、療程是否完整，以及細菌對抗生素產生抗藥性等。其中，多重抗藥性是困難治療個案最棘手的因素之一。若病人已接受多次根除治療仍失敗，不能只是反覆更換經驗性用藥，而應進一步透過培養與藥敏分析，釐清菌株對不同抗生素的敏感性，才能提高後續治療成功率。

為提升抗藥性幽門螺旋桿菌病人的治療成效，吳宜樺醫師自兩年前起與檢驗科及檢查室團隊合作，協助建立院內幽門螺旋桿菌培養檢測流程，並爭取引進相關治療藥物，逐步建構從檢測、用藥到追蹤的完整照護模式。目前中醫大附醫為國內少數具備幽門螺旋桿菌抗藥性檢測技術的醫學中心之一，可透過幽門螺旋桿菌培養與藥敏分析，依據病人菌株特性制定治療策略，協助多重抗藥性病人獲得精準的治療選擇。

吳宜樺醫師提醒，幽門螺旋桿菌感染與胃癌風險具有密切關聯，成功根除感染有助於降低胃癌發生風險。民眾若有胃癌家族史、消化性潰瘍病史、長期胃部不適，或曾接受幽門螺旋桿菌治療卻未成功根除，可及早由專科醫師評估，透過適當檢查與治療規劃，找出更合適的處置方式。