追蹤10年結節竟是癌！醫師揪出甲狀腺癌真相

新陳代謝內分泌專科醫師許哲綸在臉書粉專分享一起門診個案。該名男性患者就診時表示，其甲狀腺結節已發現10年，大小始終沒有變化，此次僅為例行性追蹤。許哲綸透過超音波檢查發現，該結節不到0.5公分，外觀雖略顯可疑，但考量10年來未曾長大，理論上不需過度擔心。然而許哲綸秉持謹慎態度，決定進行穿刺檢查，切片報告出爐後竟顯示疑似甲狀腺癌，此結果連醫師本人都感到意外。

許哲綸解釋，甲狀腺癌是生長速度最緩慢的癌症，部分患者甚至終其一生都未發現自己罹癌。因此這顆10年未變大的腫瘤雖聽起來不可思議，但以甲狀腺癌的特性來看實屬合理。許哲綸也安撫患者，絕大多數甲狀腺癌對治療反應極佳，透過手術切除並視情況輔以放射碘治療，幾乎都能順利痊癒且不再復發。近半年來他已轉介數名甲狀腺癌個案至長庚醫院，後續治療結果都相當理想。

北投健康管理醫院副院長錢政平指出，甲狀腺結節是國人常見疾病，平均每7人就有1人罹患，其中女性患者約佔7成。這類由甲狀腺組織不正常增生形成的腫塊，多數患者毫無不適症狀，通常是健康檢查時才意外發現。

錢政平表示，良性結節只需定期回診追蹤，多數人能與之和平共處一生。結節轉為惡性的機率雖然很低，但若出現成長速度過快、伴隨出血性變化，或超音波檢查發現血流豐富、微小鈣化點、質地硬實且邊界不規則等危險徵兆時，就必須高度警戒。特別是未分化癌與淋巴癌，常在短期內快速變大，絕對不能拖延就醫。此外，若結節體積大於4公分，可能壓迫氣管或食道，引發呼吸困難、吞嚥困難等問題，醫師會評估是否需手術切除。