健保署優化醫療給付 再挹注逾54億元   強化兒童重症、生產醫療、癌症精準治療及護理照護

記者張錫銘/台北報導

為持續提升醫療服務品質、改善急重難科別執業環境，並強化民眾就醫保障，中央健康保險署今日召開「醫療服務共同擬訂會議」，通過多項健保支付調整方案，包含兒童重症醫療、生產及急重難醫療、癌症次世代基因定序（NGS）給付擴大、早期療育，以及住院護理費調整等措施。其中，前四項改革共挹注約33億元，住院護理費再投入21.37億元，整體投入超過54億元，展現政府持續投資醫療體系、支持第一線醫護人員的決心。

健保署表示，此次支付制度調整聚焦於急重難症照護、少子化政策、精準醫療及護理人力支持，透過合理反映醫療成本與專業價值，提升醫療服務量能，讓民眾獲得更完善、更公平的醫療照護。

健保署決定，產科及整形外科部分因涉及西醫基層總額預算，將於7月上旬完成相關程序後，報請衛生福利部核定實施。圖/張錫銘攝

強化兒童重症醫療 挹注2.15億元

針對未滿19歲住院病人，住院診察費加成由現行再提高10%；另同步調升15項先天性心臟病手術支付標準，調幅介於8%至104%，預計挹注約2.15億元，提升兒童重症照護品質。

提高生產及急重難醫療支付 挹注29.51億元

在生產醫療方面，一般生產支付提高50%，自然產支付由21,420點提升至32,130點；高危險妊娠支付提高一倍；困難複雜生產最高調升至三倍，總計投入17.65億元。

急重難醫療部分，針對整形外科、神經外科、骨科、精神科、消化系外科及大腸直腸外科等六大科別，共90項手術處置及治療費調升，部分手術支付最高提升逾兩倍，治療費調幅20%至100%，投入11.86億元。

擴大NGS精準醫療給付 約5,100名癌友受惠

為提升癌症精準醫療照護，健保新增給付荷爾蒙受體（HR）陽性、HER2陰性早期乳癌病人BRCA1/2檢測；局部晚期或轉移性乳癌新增PIK3CA、AKT1及PTEN檢測；另將卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌患者納入HRD（同源重組修復缺失）檢測給付，預估約5,100名癌症病友受惠，投入約1億元。

提升早期療育服務 約5,400名兒童受惠

健保署同步放寬「早期療育門診醫療給付改善方案」收案條件，並將「以家庭為中心之早期療育整合費」由1,000點提高至2,000點，申報頻率由每季一次調整為每兩個月一次，投入約1,600萬元，預估約5,400名兒童受惠。

健保署長陳亮妤表示，因應少子化及急重難科醫療人力挑戰，健保署聽取專家意見，大幅調整相關支付。圖/張錫銘攝

再投入21.37億元 調升住院護理費

為支持護理人力及提升照護品質，健保署繼114年調升急性一般病床護理費25億元後，115年再增編20億元，並搭配其他專款支應，共投入21.37億元調整住院護理費。

調整內容包括：

* 急性病床（含特殊病床）護理費調升5%，投入15.10億元。
* 慢性病床（含慢性精神病床）護理費調升10%，投入3.21億元。
* 偏鄉醫院護理費加成由15%提高至30%，投入3.06億元。

健保署強調，本次護理費調整除由新增護理費預算支應外，其餘由「促進醫療服務診療項目支付衡平」專款支應，不影響醫院總額點值。

健保署表示，未來將持續透過健保支付制度改革，優化醫療資源配置，支持急重難科及護理人力發展，落實精準醫療與兒童照護政策，提供民眾更優質、安全且永續的健保醫療服務。