乳癌治療後淋巴水腫勿輕忽 整合性退腫治療助重拾生活品質

波新聞-林冬生/新竹

乳癌治療後的淋巴水腫問題，常被患者忽略，卻可能嚴重影響日常生活。一名50多歲的女性A女士，在接受乳癌治療後，患側上肢出現腫脹、緊繃與痠重感，不僅穿衣、提物與做家事變得吃力，連睡眠與情緒都受到波及。經新竹臺大分院復健部評估，確診為「乳癌相關淋巴水腫」，在接受整合性退腫治療後，症狀明顯改善，生活品質也獲得顯著提升。

新竹臺大分院復健部程聖浩醫師指出，一般水腫多與靜脈回流不佳、久坐久站或體液滯留有關，通常在休息或抬高肢體後可獲得改善。但若腫脹持續存在，甚至伴隨皮膚緊繃、變硬、厚重感，或出現組織彈性改變，就應進一步評估是否與淋巴系統功能異常有關。

程醫師進一步說明，淋巴水腫可分為原發性與次發性。與癌症治療相關者，多發生於淋巴結廓清手術、放射治療等療程後，因淋巴運輸功能下降導致淋巴液滯留；非癌症相關者則可能與先天性發育異常、感染、外傷、肥胖等因素有關。

程聖浩醫師提醒，曾有淋巴系統損傷病史的患者，若感覺肢體出現緊繃、沉重感或外觀變化，可先進行簡易自我檢測。方法是以拇指與食指輕捏第二、三手指或腳趾背側皮膚，若皮膚無法被捏起，即為「史戴莫徵象（Stemmer sign）」陽性，代表可能已出現淋巴水腫。

不過程醫師也強調，陰性結果並不代表完全沒有風險，部分早期個案仍可能出現偽陰性。若有疑慮，應及早就醫進行專業評估，才能把握治療黃金期。

復健部物理治療師曹嘉容表示，「整合性淋巴退腫治療（Complete Decongestive Therapy, CDT）」是目前臨床廣泛應用、具實證支持的非侵入性治療方式，內容包括徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動及皮膚照護，能有效改善腫脹並降低感染風險。

A女士在接受淋巴水腫衛教、皮膚照護、徒手淋巴引流、壓迫治療及治療性運動等完整療程後，上肢腫脹與不適明顯改善，手部與肩部活動逐漸恢復，日常生活功能與自我照顧能力均獲提升，重拾生活品質。

程聖浩醫師提醒，淋巴水腫雖然不是立即危及生命的問題，卻會持續影響病人的身體功能、情緒與生活參與。若能及早辨識、及早介入，透過個別化的整合性治療，往往能有效改善症狀，減少後續惡化風險。

新竹臺大分院表示，院方將持續推動跨專業整合照護，由復健專科醫師、物理治療師及相關團隊共同合作，透過個別化治療與持續追蹤，協助患者減輕不適、恢復日常功能，重拾生活品質。

圖：復健部程聖浩醫師說明，徒手淋巴引流為整合性淋巴退腫治療內容之一，透過輕柔且緩慢有節律的手法，針對真皮層及皮下組織的淺層淋巴做引流，促進淋巴管的收縮，使滯留於組織間隙的淋巴液引導回淋巴循環系統/新竹臺大分院提供