東區先行台灣健保新革命 從疾病醫療走向全民健康治理

(中央社訊息服務20260619 11:05:01)為延續賴清德總統對全民健康的承諾與落實「健康台灣」的願景，健保署陳亮妤署長率先於花東秀林鄉推動的「東區全人轉型照護計畫」推動全人全程照護，18日舉辦成果發表會，由花蓮慈濟醫院與東區17家醫院聯盟建立跨院所、跨專業、跨團隊之合作模式，建立起以人為中心的需求來提供醫療服務，不再侷限於治療疾病、論人計酬的醫療模式，而是改變思維，將族群推及所有的亞健康民眾，將醫療翻轉成為健康促進和預防疾病的健康投資，民眾也能持續獲得安全及有溫度的照護。東區預計於2026年完成共6鄉鎮的轉型、2027年向花東兩縣全區擴展，成為台灣健保改革與永續的重要起點。

東區全人轉型照護計畫集結花東29鄉鎮、17家醫院及兩縣衛生局、衛生所、診所與各專業公會共同參與，成立推動委員會，並設置策略推動、財務運營、健康資料及研究發展4大功能小組，邀集11位專家學者共同研議，打造符合東部地理與人口特色的照護轉型模式。

歷經9個月討論及研議，18日於美侖飯店舉辦成果及結案報告「領航健保新紀元：東區全人整合照護轉型與展望－東區全人推動委員會暨四功能小組第四次會議」。這項從中央主管機關到地方都格外重視的轉型計畫，由健保署張禹斌副署長帶領署內同仁，並邀請衛福部賈淑麗參事至花蓮美侖飯店聽取成果報告，花東區則由花蓮縣衛生局朱家祥局長、台東縣衛生局孫國平局長、以及擔任全人推動委員會執行團隊花蓮慈院陳星助副院長、吳彬安副院長、許文林資深顧問等人，帶領花東兩地各級醫院、醫師公會、牙醫師公會、中醫師公會參與成果報告。

會議一開始，東區全人推動執行小組放映特別製作的感恩影片，記錄從2025年啟動東區全人轉型元年開始，各小組及委員會以馬拉松的精神，不間斷進行家戶調查、小組會議、專家分享會、系列課程和定期委員會，幾乎所有東區醫療院所都願意為了全民的健康而排解各項阻力，傾全力配合共同規劃更美好的未來。主任委員林欣榮院長也透別透過影片表示，面對東區人口老化與特殊地理挑戰，醫療制度必須從過去的「論量計酬」，轉型為「價值導向」的健康投資，醫院不只要治病，更要讓資源跟著鄉親的健康需求走，同時結合「醫療處方」與「社會處方」，將照護觸角從醫院延伸到社區與長照。

而此次的轉型亮點包括轉化政策、創新制度和跨域治理的設計。其中「價值導向」的支付制度是推動各醫療院所支持健康促進思維的主軸，配套則是激勵民眾自我健康管理的健康幣、善用科技建立AI預測風險分類、原住民文化安全、偏遠交通需求、特定疾病防治、東區17家醫院的整合式篩檢、轉診綠色通道和標準化轉介流程；而政策規劃轉型的亮點，則是透過共通跨越標準、跨院所合作治理，醫療、社政、公衛整合，FHIR資料交換標準，MPI身分識別系統以及家庭歸戶和專業的連結者，都是東區全人未來轉型是否可以成功的關鍵。

身兼東區全人推動執行中心副執行長的花蓮慈院副院長陳星助，點出現今面臨超高齡社會與健保財務面臨的挑戰，制度轉型迫在眉睫，目前全球醫療制度朝向價值導向的「支付轉型」加上「醫養結合」的整合照護，也是目前台灣從東區開始轉型的契機。他表示，真正的全人照護，不能僅靠道德呼籲，必須仰賴精密的財務工程來驅動，整合的關鍵包括治理平台整合資源，避免重工；再者為預算整合，建立「資金池」，除提撥跨院總額基金外，並導入國健署與照護司的資源，聘僱整合協調員或健康管理師，負責協調醫療、公衛與社福資源。而建立一站式數據中樞的數位轉型也是一大重點，透過資訊透明共享，各部門可以看見病人完整健康輪廓，並精準識別高風險群，消除照護空窗期。最後是社會連結，包括社會處方箋、跨部會資源以及轉介獎勵金，都能讓醫療與社會現況需求深層對接。

健保署張禹斌副署長表示，健保署推動偏鄉地區全人整合照護，就是希望把醫療服務從醫院延伸到社區、家庭與部落，讓長者、慢性病人及行動不便民眾，不因距離而中斷照護，也不因住在偏鄉而承擔更多就醫負擔。未來東區全人照護的方向，是以人為中心、以社區為基地，把預防保健、慢性病管理、居家醫療、急症轉銜與長照資源串起來，讓民眾在熟悉的地方，也能得到連續、安全、有溫度的照護。

張副署長同時與健保署東區業務組以及花、東兩縣衛生局長、全人推動執行委員會與花東兩縣的基層醫事人員及座談，由各醫院、公會代表提出建言。而最早試行全人的秀林鄉衛生所田惠文主任最後也分享，做全人醫療真的非常辛苦，但五全照護是核心精神，也更貼近自己想要照顧鄉民的想法，當以家戶為概念作為出發點，就不會將病人只當作單獨的個案，也希望趁著這個機會，衛生所基層醫療也能一起轉型，朝向內心的理想邁進。