早期乳癌「5年就過關」？ 醫：應把握前3年黃金防護期

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】「撐過了辛苦的治療，但回想起面對先生的眼淚，以及那個不敢對爸媽說實話的自己……我真的好害怕，如果有一天復發了該怎麼辦？」回想起7年前確診國內人數最多的「早期荷爾蒙陽性乳癌」，病友王小姐仍對那時的恐懼記憶猶新。對無數病友而言，即使順利開完刀，復發的擔憂仍如影隨形，甚至怕到連任何有關癌症的新聞報導都不敢看。

搶救三明治世代女性！ 早期乳癌防復發視同「急診救人」分秒必爭

為了搶救這群撐起台灣社會與家庭的女性，台灣乳房醫學會理事長陳芳銘呼籲「早期乳癌」的預防復發必須視同急診搶救、積極應對，更針對乳癌當中眾中之重、人數最多、佔比高達7成以上的「早期荷爾蒙陽性」病友倡議，應了解完整的治療藍圖，在5至10年的標準荷爾蒙治療基礎下，於術後「前3年黃金防護期」主動出擊，透過醫病共享決策（SDM）評估是否加入「細胞週期抑制劑」等加強型輔助治療，雙管齊下對抗隱形的復發危機。

台灣乳癌好發年齡約在45至65歲之間，相較歐美發病年齡更為年輕。這個廣泛的年齡層包含無數正值職涯巔峰、身兼家庭長照與育兒重任的「黃金勞動力」。這群三明治世代女性在罹癌後，往往承受著龐大的身心與經濟壓力。

陳芳銘理事長表示：「晚期轉移性乳癌的治療目標是與癌共存；但『早期乳癌』的治療目標是『治癒』，防復發必須像在急診室救人一樣，分秒必爭！若錯失防護的第一時間，將對病友生命造成無可挽回的遺憾。」陳芳銘理事長進一步說明，目前台灣乳癌每年死亡人數約3,000人，若能防堵早期乳癌復發，響應國家降低1/3癌症死亡率的目標，我們「期盼每年能多挽救1,000條人命」。這不僅是讓上千個家庭免於破碎，更能穩固台灣極為重要的社會生產力體系，這是一項今天不投資、明天會後悔的健康防線。

荷爾蒙陽性乳癌初期發展較慢 術後前3年是阻斷休眠癌細胞的關鍵

在接受標準的早期荷爾蒙陽性乳癌治療在術後或化放療後，病友仍需要接受長達5至10年的標準荷爾蒙藥物治療。這是一場漫長的耐力賽，許多病友常有「熬過5年就能抗癌畢業」的迷思，但真實數據顯示，高達5成的復發是發生在治療的5年之後，形成不容忽視的「長尾復發」風險。

林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任提醒，荷爾蒙陽性乳癌初期發展較慢，但癌細胞具備「休眠機制」，會進入沉睡狀態躲避標準療法，待環境合適時再甦醒。因此，與其日夜擔憂，不如轉守為攻。臨床上，荷爾蒙陽性乳癌術後的前3年，正是介入治療、阻斷休眠癌細胞的關鍵時刻。因此，郭主任強調，病友應主動出擊，把握這段最適合治療的黃金期，透過加強輔助治療為自己建構起專屬的「前3年黃金防護期」，積極降低未來的復發風險。

郭玟伶主任也特別點出隱形風險的盲點：「許多人以為『無淋巴結轉移』就是低風險，但解剖學不能代表一切。研究顯示，即便是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性病患，每5 人仍有1人可能面臨復發。我們必須綜合評估多項危險因子，例如腫瘤直徑超過2公分、年紀較輕（小於40歲）、細胞分裂指數Ki-67達20%以上和腫瘤細胞分化第3級等生物學特徵，才能精準找出隱形的復發危機。」

細胞週期抑制劑為「加強型輔助治療」 能協同荷爾蒙療法降低復發

面對復發威脅，目前臨床上已有更新且完整的武器。郭玟伶主任說明，在早期荷爾蒙陽性乳癌的加強型輔助治療中，目前共有兩款細胞週期抑制劑（CDK4/6抑制劑）藥物獲得醫學實證支持，能有效與標準荷爾蒙療法協同出擊。

郭玟伶主任進一步表示，2026年最新NCCN國際臨床指引已將「細胞週期抑制劑」列為最高等級推薦（Category 1 Preferred Regimen），作為早期乳癌的加強輔助治療。目前細胞週期抑制劑這類加強型輔助治療已擴大了防護範圍，過去未被涵蓋的「無淋巴轉移」病友也能受惠。透過醫病共享決策（SDM），實質降低復發風險，幫助病友安心重返職場與正常生活。

國際科學實證做後盾！ 乳癌病友王小姐化被動為主動重拾踏實人生

這項醫療進展，正是幫助病友王小姐在抗癌路上找回安定感、重拾正常生活的關鍵。確診那年，43歲的王小姐正值職場衝刺的階段，因感覺胸部微小抽痛且大小不一而就醫。原本醫師初判可能是水泡，沒想到進一步穿刺後，醫師竟囑咐她「看報告時需請先生陪同」，讓她內心十分忐忑。當她回家告知先生這項消息時，先生甚至哭得比她還早；而為了不讓年邁的父母擔心，她一路隱瞞病情，直到開刀前才敢輕描淡寫地告訴家人，並獨自向公司申請長達一年半的留職停薪，接受抗癌治療。

然而，在歷經半年術前化療後，實際手術發現腫瘤縮小的效果有限。即便後來完成了手術與放射線治療，對於「下一次會不會又無預警復發」的恐懼，仍成為她巨大的心理負擔，讓她日夜難安。

所幸，在主治醫師郭玟伶主任的建議下，王小姐決定化被動為主動，加入了細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」的跨國臨床試驗。如今，7年過去了，王小姐漸漸走出了擔憂復發的陰霾，更以充滿活力的姿態重返職場，找回了自我價值。最讓她欣慰的是，當初那個善意的謊言得以維持，沒有讓年邁的父母承受多餘的擔憂。

回想抗癌歷程慶幸警覺及早發現 鼓勵癌友勇敢面對積極治療獲新生

回想抗癌歷程，王小姐慶幸自己「警覺早發現」，「沒有忽略那微小的抽痛感！」在第一時間發現兩側乳房的異狀並及早就醫，得以在疾病極早期開始接受專業治療與支持；由於屬於「早期荷爾蒙陽性乳癌」的高復發風險族群，正好趕上「加強輔助治療臨床試驗」，能提早獲得長效保護。

最後，王小姐想以自身的經歷鼓勵所有病友：「早期乳癌的治療就像是在急診室搶救未來的人生。不要害怕，相信專業醫療團隊，勇敢跨出這一步，把握前3年的黃金防護期主動出擊，妳也能降低復發風險，為自己建立更完善的防護！」

# 首圖來源／Freepik

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