化療前先護血管　守護頭頸腫瘤病人治療安全

記者季大仁／新竹報導

李日翔醫師表示，透過跨科整合與精準治療策略，可提升高風險或複雜癌症的治療安全性。

65歲的陳先生因右側頸部出現腫塊就醫，進一步檢查發現腫瘤已緊密包覆右側頸總動脈與內頸動脈。醫療團隊評估，若直接進行化療，腫瘤在快速縮小的過程中，可能牽動血管壁，增加破裂風險，甚至導致致命性出血。經充分討論後，決定於化療前先行置放「血管包膜支架」（Covered Stent），自血管內部加固頸動脈，先建立一道安全防護，讓後續治療能在相對穩定的條件下進行。

新竹臺大分院腫瘤醫學部主任李日翔醫師指出，當頭頸部腫瘤侵犯頸動脈時，若在腫瘤壞死或化療後快速縮小，血管壁可能因受損而破裂，進而引發所謂的「頸動脈爆裂症候群」（Carotid Blowout Syndrome）。這種情況就像潛在的不定時炸彈，是頭頸癌治療中最危險的併發症之一。

在支架置放過程中，病人一度出現左側股動脈急性阻塞。醫療團隊立即以血管超音波確認狀況，並從右側股動脈建立通路，緊急進行氣球擴張術，成功恢復血流。李日翔醫師表示，這類併發症雖然少見，但只要及時發現並處理，多數病人都能順利恢復，且未留下後遺症。

完成血管保護後，病人隔日轉入腫瘤醫學部病房，開始接受TPF化療療程，每三週一次，共進行三個療程。治療期間曾出現輕微噁心與食慾下降，並因消化道出血暫停抗血小板藥物。經醫療團隊調整用藥並提供營養支持後，狀況逐漸穩定，順利完成療程。後續影像檢查顯示，腫瘤明顯縮小，血管周圍情況穩定，整體治療反應良好。

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