劇烈頭痛、昏迷恐「腦動脈瘤」破裂！醫揭「中風復健」針灸輔助治療

一名58歲女性無慢性病史，因騎機車自摔送醫，檢查發現為雙側蜘蛛網膜下腔出血，且意識不清、血氧偏低，緊急插管送醫治療，醫師檢查後確診為動脈囊狀動脈瘤破裂，合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血與水腦症，立即安排手術並入住加護病房，後續雖逐漸穩定病情，但意識尚未恢復且無法自主呼吸插管，因此會診中醫介入輔助治療。

奇美醫院中醫部主治醫師陳豪君指出，患者診斷為「血溢脈外、氣虛氣滯濕瘀」之證，透過每週3次的針灸介入，逐步改善病人的意識狀態與神經學功能。治療過程中，病人由昏迷逐漸恢復意識，成功脫離呼吸器、移除鼻胃管與尿管，並恢復吞嚥，在完成近兩個月第25次針灸後，已能在家屬陪伴下於病房走廊行走，最終病況穩定順利出院。

突如其來的「雷擊般劇烈頭痛」別輕忽，可能是腦中的不定時炸彈破裂了！陳豪君表示，自發性蜘蛛網膜下腔出血（SAH）屬於出血性中風，其中約80～90%是由「腦動脈瘤破裂」引起，不僅發病急、死亡率高，更有近五分之一的病人在到院前就已死亡。

陳豪君說明，腦動脈瘤就像腦血管壁上逐漸膨出的薄弱氣球，其中最常見的囊狀動脈瘤，是位於腦底部的蜘蛛膜下腔動脈動脈退化而形成的囊狀擴張，組織學上最常發現是動脈肌肉層中膜變薄導致結構缺陷，造成動脈管壁脆弱。

陳豪君指出，當血流壓力超過血管壁承受能力，就可能瞬間破裂，使血液大量流入蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急速上升、腦水腫、急性缺血性腦損傷，甚至昏迷。統計顯示，平均發病年齡約55歲，女性發生率約為男性1.6倍，而大部分未破裂動脈瘤幾乎沒有症狀，因此容易被忽略，或在動脈瘤變大後產生神經壓迫症狀（如複視、眼瞼下垂等等）才發現其存在。

陳豪君提醒，動脈瘤破裂最典型症狀就是突然出現劇烈頭痛，並可能伴隨頭暈、嘔吐、畏光、肩頸僵硬、抽搐、意識混亂甚至昏迷。由於發病後24小時內存在再出血高風險，因此診斷與治療必須分秒必爭。

陳豪君提到，臨床上會透過電腦斷層血管攝影（CTA）評估血管狀況，並以數位減像血管攝影（DSA）確認動脈瘤位置與型態，再依動脈瘤的大小、型態、位置與病況安排血管內彈簧圈栓塞術或開顱夾閉手術，降低再次破裂出血風險。術後需注意血壓的控制，水腦的患者有可能需要以手術放置引流管的方式來進行治療。

陳豪君表示，因醫院推動中西醫整合照護模式，由西醫神經外科第一時間進行手術搶救生命，並在術後結合中醫針灸進行早期介入，透過針灸刺激大腦神經保護與修復、重塑神經網絡，可望提升病人神經功能恢復與生活品質。

陳豪君強調，即使成功搶救生命，蜘蛛網膜下腔出血後仍可能留下肢體無力、吞嚥障礙、語言障礙、記憶衰退、情緒失調等後遺症。近年中西醫整合照護逐漸受到重視，世界衛生組織（WHO）已將針灸列為中風輔助治療方式之一。

陳豪君指出，針灸可能透過刺激神經滋養因子及神經生長因子分泌促進腦部神經可塑性、增加腦區血流、調節神經傳導物質及發炎介質表現、抑制腦部缺血區域細胞自戕、促進中風後受損的長期增益作用及記憶。

陳豪君提醒，腦動脈瘤破裂的危險因子包括抽菸、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、酗酒、長期熬夜與壓力、多囊性腎病、以及家族中有2位以上動脈瘤病史者都是高危險族群等。預防勝於治療，高風險族群應養成規律作息、健康飲食、控制三高、戒菸戒酒；由於動脈瘤平時沒症狀，建議年齡超過45歲或有家族病史者，至少安排一次頭頸部核磁共振（MRI）檢查。

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