每3人就有1人中招！脂肪肝年輕化　醫示警恐增肝癌與心血管風險

波新聞─李至文／高雄
「明明沒有不舒服，怎麼捐血會被退件？」34歲房仲許先生原以為自己身體狀況良好，卻在一次捐血檢查中意外發現肝功能異常，進一步就醫後確診為代謝異常脂肪性肝炎（MASH）。醫師指出，脂肪肝早期多無明顯症狀，許多青壯年因體重增加、飲食失衡及生活壓力等因素，讓疾病在不知不覺中惡化。
根據台灣肝臟研究學會統計，台灣成人代謝異常脂肪肝病（MASLD）盛行率已達33.3%，高於全球平均，約每3名成人就有1人受到影響。隨著B、C型肝炎逐漸獲得控制，脂肪性肝病已成為國人肝臟健康的重要挑戰。
專營土地買賣的許先生工作壓力大，長期三餐不規律且經常應酬，半年內體重從56公斤增加到接近80公斤。起初只是發現褲子逐漸穿不下，直到長年固定捐血時被通知肝功能異常，進一步檢查才發現肝臟發炎指數（GOT/GPT）超過300，確診代謝異常脂肪性肝炎。
「以前總覺得自己年輕，身體撐得住，沒想到健康早已亮紅燈。」許先生表示，確診後一度感到震驚與擔憂，也因此開始正視健康問題，積極接受治療並調整生活習慣。
台灣肝臟研究學會理事長余明隆表示，30至50歲的核心勞動力族群已成為脂肪肝高風險族群，近4成有脂肪肝問題。若病情進一步惡化為脂肪性肝炎或肝纖維化，不僅可能發展為肝硬化、肝癌，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，約兩成肝癌與脂肪肝相關，而代謝異常脂肪性肝炎患者約七成死因與心血管疾病有關。
由於脂肪肝早期通常沒有明顯症狀，不少患者確診時已出現肝纖維化。為提升早期發現率，台灣肝臟研究學會推動「精準篩檢、風險判定、分級管理」策略，透過AI分析電子病歷，搭配肝纖維化指數（FIB-4）及肝纖維化掃描等工具，協助找出高風險族群，及早介入治療。
義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪指出，許多患者在健檢發現脂肪肝後，往往只被建議少吃多動與定期追蹤。然而若已出現肝臟持續發炎、肝纖維化風險，或合併肥胖、糖尿病等代謝共病，就應積極接受治療，而非僅停留在觀察階段。
葉人豪表示，近年治療選項逐漸增加，脂肪肝炎照護已從被動追蹤走向主動管理。許先生在接受治療後，同時戒除含糖飲料及高油脂飲食，並改善作息。短短兩個月內成功減重6公斤，肝臟發炎指數也從300多降至約120。
目前許先生仍持續朝健康體重努力。他笑說，最大的改變是皮帶可以再往內扣兩格，精神狀態也比過去好得多，希望能以更健康的身體迎接人生下一階段的重要時刻。
面對脂肪肝危機，余明隆會長及葉人豪主任共同呼籲，民眾應謹記「3-3-3-3」行動指引：
1.代謝異常脂肪肝病的3大高風險族群：腰圍過粗、過重或肥胖、三高慢性病。
2.打破不就醫的3大迷思：輕度脂肪肝不代表沒事、肝指數(GOT/GPT)正常不等於健康、少吃多動不一等於完全治療。
3.需積極治療的3大危險指標：肝功能持續異常(GOT/GPT 或 AST/ALT)、中重度肝纖維化、多重代謝共病（例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂）應立刻尋求肝膽腸胃科／消化內科、新陳代謝科、家醫科等醫療協助。
4.落實3大行動：第一階段落實「飲食、運動、體重控制」；第二階段為定期就診評估，若生活改變效果不彰，第三階段可則透過與醫師討論，評估使用新型藥物，達成改善肝臟發炎與代謝、延緩或逆轉肝纖維化、降低心血管疾病風險。
圖／衛教記者會呼籲大眾正視「代謝異常脂肪肝病」威脅。台灣肝臟研究學會余明隆會長提醒核心勞動族群應提高警覺；義大大昌醫院胃腸肝膽科葉人豪科主任則以「3-3-3-3」行動指引，鼓勵民眾積極落實生活改變與藥物治療、降低疾病風險。（左起為台灣肝臟研究學會余明隆會長、義大大昌醫院胃腸肝膽科葉人豪科主任）