乳癌腫瘤型態「HER2弱陽性乳癌」 治療新曙光 盼完善健保給付

【創新聞記者李堂安／高雄報導】轉移性乳癌，不僅雙側乳房皆有病灶，更面臨癌細胞型態「三度改變」的生死交關。台灣乳房醫學會陳芳銘理事長分享，國際權威治療指引（NCCN）也提及「HER2 弱陽性」為獨立的新分類，並將對應的新一代精準 ADC 藥物列入國際標準療法。這項醫學觀念的進化，為那些在舊思維下走到絕境的病友重新打開了一扇窗。

隨著國際乳癌分類邁入「HER2弱陽性」新時代，對應的精準新藥成功克服了腫瘤多變的難關，「跟著國際指引走、將病患的病理特徵分得更細，並給予適切的精準照護，正是達成國家降低癌症死亡率目標的決勝關鍵。」

「臨床實務上，乳癌腫瘤是狡猾且多變的。」陳芳銘理事長直言，過去乳癌病理檢測僅有「HER2陽性與陰性」二分法，這種分類限制了醫師的治療策略，也讓許多面臨復發轉移的病友，受限於傳統框架而可能面臨無藥可醫的絕境。

義大癌治療醫院血液腫瘤部饒坤銘內科副院長說，乳癌細胞在治療中發生了三次型態改變（HER2陽性、三陰性、HER2弱陽性），「這種腫瘤『變變變』的特性，讓她在傳統治療上面臨極大的瓶頸；臨床上轉移復發患者，可能會面臨這類癌細胞型態轉變的考驗，也迎來了「HER2弱陽性」的新分類與新藥。

饒副院長解釋新一代 ADC 藥物如同搭載導航的精準導彈，它具備了特殊的「旁觀者效應」，不只攻擊標的細胞，還能精準且全面地毒殺周遭生長不均勻的壞細胞。最讓醫療團隊振奮的，不僅僅是影像學上腫瘤的縮小，還有病患生活品質的實質回升。

中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長替許多仍在困境中掙扎的病友請命。雖然醫學新知帶來了「HER2弱陽性」的救命新藥，但目前台灣健保給付仍有缺口（如：晚期/轉移性荷爾蒙陽性HER2弱陽性族群尚未納保）。「看得到救命新藥，卻因為沒錢而用不到，這是比絕望更深的折磨。」她期盼政府能聽見病友的渴望，加速接軌國際趨勢，完善乳癌的精準給付拼圖，讓創新醫療的奇蹟能降臨在每一位需要的女性身上，不再讓任何家庭陷入「同病不同命」的遺憾。