68歲男長期喘咳竟是菜瓜布肺　醫師曝不可逆肺纖維化警訊

【創新聞記者 陳雅琪／台北報導】一名68歲男性近數月出現逐漸加劇的活動性呼吸困難，並伴隨慢性咳嗽與咳痰症狀，原以為是年齡增長導致體力退化，但症狀持續惡化後前往就醫，經詳細檢查後確診為特發性肺纖維化，即俗稱「菜瓜布肺」，肺部已出現典型UIP（尋常性間質性肺炎）影像變化。

該名患者初診時，理學檢查發現雙側肺底部出現明顯囉音，但靜態血氧仍維持正常範圍。然而胸部X光已顯示雙側肺部浸潤現象，進一步接受高解析度電腦斷層檢查後，確認肺部呈現UIP典型病灶分布。在排除自體免疫疾病及藥物、環境暴露等因素後，最終診斷為特發性肺纖維化。

臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆指出，特發性肺纖維化屬於病因不明且持續進展的慢性間質性肺病，肺組織會逐漸纖維化、增厚變硬，導致肺泡氣體交換功能下降，最終影響呼吸能力，常見於60歲以上男性、吸菸者或具有職業與環境暴露史者。

醫師說明，典型症狀包括逐步惡化的呼吸困難，初期多在活動時出現喘促，以及長期乾咳等表現。臨床聽診時，醫師常可在肺底部聽到類似「撕裂魔鬼氈」般的爆裂音，肺功能檢查則常呈現限制型通氣障礙。

劉冠霆提醒，特發性肺纖維化早期症狀容易與感冒或慢性阻塞性肺病混淆，導致延誤診斷。然而此疾病肺部纖維化多為不可逆，一旦進展將持續惡化，因此早期辨識相當重要。

醫師建議，若出現慢性呼吸困難或乾咳症狀持續超過8週，應儘速就醫，透過胸部影像檢查、高解析電腦斷層掃描及肺功能測試，並排除其他免疫性疾病後，及早確認診斷。

目前臨床治療可透過抗肺纖維化藥物，延緩肺功能下降速度，協助患者維持生活品質。醫師強調，早期診斷與持續追蹤是延緩疾病惡化的關鍵。