肥厚型心肌病變新治療 心臟學會公佈新指引接軌國際趨勢

▲ 中華民國心臟學會發佈台灣最新肥厚型心肌病變治療指引。（圖/中華民國心臟學會提供）

(記者孟倩玉報導 )

中華民國心臟學會理事長李貽恒5/15日於記者會公布台灣最新臨床治療指引，將新型心肌肌球蛋白抑制劑納入一線治療建議， 期盼提供臨床醫師具體臨床依循，以提升國內整體照護品質，也期望更多患者能及早被發現、及早接受適切治療。

肥厚型心肌病變是最常見的遺傳性心臟疾病之一，主要特徵為心肌異常增厚，可能影響心臟收縮與舒張功能，並依左心室流出口（LVOT）是否阻塞，區分為阻塞型與非阻塞型。其中，阻塞型患者在心臟收縮時，增厚心肌可能阻礙血液順利流出，進而增加心臟負荷，也使患者在活動時更容易出現心悸、頭暈等不適症狀，嚴重恐會突然暈厥，甚至國內外研究亦指出，35歲以下年輕運動員猝死案例中主因為肥厚型心肌病變，約三成與此疾病有關。

亞東紀念醫院心臟內科吳彥雯醫師指出，早期症狀如胸悶、心悸、頭暈或運動耐受下降，常被誤認為過勞或體能不佳，尤其多在運動或緊張壓力下、血流阻塞加劇才出現明顯症狀，更容易被忽略而延誤就醫。她分享一名患者陳先生的案例，過去常有臉紅、心悸等不適，某天突然出現胸口中間疼痛，一度誤以為是食道問題，直到就醫才確診為心肌肥厚， 陳先生心有餘悸地說明，顯示肥厚型心肌病變症狀可能急遽惡化且難以預期，也凸顯疾病隱匿性高、容易被低估。

臺北榮民總醫院心臟內科余文鍾醫師指出，新指引特別強調早期辨識潛在阻塞型患者的重要性，建議針對休息時壓差未達標準但高度懷疑有症狀者，進行誘發試驗，以找出潛在患者、及早介入治療。在治療方面，此次指引亦將新型心肌肌球蛋白抑制劑納入治療建議，且台灣更進一步列為第一線治療選項，代表治療思維已從過去以症狀控制為主，逐步邁向針對疾病致病機轉的精準治療。目前新型治療也已納入健保給付範圍，對於症狀明顯、日常生活受影響的患者而言，可望獲得更多元且具臨床效益的治療選擇。