十年研究顯示：膝部軟骨手術效益存疑 長期結果恐更差

根據一份最新發表於《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）的長達十年的追蹤研究顯示，針對膝部軟骨損傷（特別是半月板撕裂）的常見手術，可能對患者並無益處，甚至導致更差的長期結果。

這項為期十年的臨床試驗，追蹤了來自芬蘭五家醫院的146名35至65歲患者。研究將患者隨機分為兩組：一組接受了部分半月板切除術（一種涉及修剪受損半月板組織的手術），另一組則接受了「假手術」（僅在膝部切開，但未進行實際手術）。十年追蹤結果顯示，接受實際手術的患者，膝部功能表現較差，骨關節炎惡化的程度更明顯，且未來需要再次進行膝部手術的可能性也更高。

赫爾辛基大學骨科醫師兼研究員 Prof Teppo Järvinen 指出，這項發現可能是「醫學逆轉」的一個案例，即廣泛使用的療法最終被證明無效甚至有害。他補充說，核磁共振影像（MRI）經常在沒有症狀的健康人身上發現半月板撕裂，這顯示許多撕裂可能只是偶發現象。過去二十年來的證據累積顯示，核磁共振影像上的這些發現多半是偶發的。

顧問膝關節外科醫師 Mark Bowditch 表示，近年來，臨床指南已有所調整，以反映對手術效益有限的擔憂。例如，建議患者等待觀察症狀是否自行緩解或透過物理治療改善的時間，已從三個月延長至六個月。他強調應採「三思而後行」的方式，手術不應是首要選擇。Mark Bowditch 提到，過去約有四分之三的半月板撕裂患者會接受手術，但現在已降至約四分之一。他也承認，有部分患者在出現機械性卡住感時，手術仍可能帶來更可預期的益處。

儘管許多獨立的非骨科組織建議停止使用該手術，但 Prof Teppo Järvinen 指出，像美國骨科醫學會（AAOS）等組織仍持續支持這項手術，凸顯放棄低效療法的困難性。

這項研究提醒了民眾，在面對膝部軟骨損傷的治療選項時，應與醫師充分溝通，了解手術的潛在效益與風險，並考量非手術治療的可能性，共同做出證據導向的醫療決策。