拔牙後頭痛竟是癌症警訊　醫籲神經症狀應及早檢查

波新聞─李至文／高雄
一名年輕男子原以為只是拔牙後的不適，沒想到竟牽出潛藏的重大疾病。醫師提醒，若頭痛合併視力異常或神經症狀，恐非單純小問題，應儘早就醫檢查。
高雄一名28歲梁姓男子，過去無慢性病史，卻在拔牙約一個月後出現持續頭痛，並伴隨左眼至耳部的壓迫與疼痛感。起初誤以為與牙科問題相關，曾接受抗生素治療，但症狀未見改善，反而逐漸惡化，甚至在就醫前一週出現左眼複視情形。
由於不適加劇，梁男前往高雄秀傳紀念醫院急診求助。初步檢查顯示生命徵象穩定，亦無發燒等感染徵象，但醫師發現其有明顯複視與劇烈頭痛，隨即安排電腦斷層檢查，初步判斷為左側蝶竇鼻竇炎，並轉由耳鼻喉科收治住院。
住院後經跨科會診，神經內科醫師許書瑜進一步評估，發現患者出現疼痛性眼肌麻痺、左側外旋神經麻痺及顏面感覺異常，甚至合併霍納氏症候群，顯示病灶可能已影響顱內重要結構。醫療團隊隨即安排核磁共振（MRI）檢查，發現左側鼻咽部有約2.5×4.2公分腫瘤，已侵犯海綿竇並造成蝶骨破壞，臨床高度懷疑惡性腫瘤。
經病理切片檢查後，最終確診為鼻咽癌，目前已由醫療團隊規劃後續治療。
許書瑜指出，本案例關鍵在於「海綿竇症候群」的典型表現。海綿竇位於顱底，為多條重要腦神經與血管通過的區域，一旦受到感染、腫瘤或血管病變影響，可能出現複視、眼球運動障礙、眼痛、眼瞼下垂及顏面麻木等症狀。常見原因包括感染性血栓、腫瘤侵犯、血管異常或發炎性疾病。
醫師提醒，鼻咽癌早期症狀不明顯，可能僅表現為頭痛、鼻竇炎甚至牙痛，容易被忽略。若出現頭痛型態改變或持續惡化、複視、眼皮下垂或臉部麻木等警訊，應儘速就醫。
醫師強調，當症狀涉及神經系統時，應由專科醫師進行評估，並透過精密影像檢查找出病因，才能把握治療時機，避免延誤病情。
圖／神經內科醫師許書瑜