小小膽結石恐引發壞死性胰臟炎！四階段整合治療壞死性胰臟炎，提升存活率

急性胰臟炎為臨床常見且進展快速的急症，台灣每年平均約每10萬人有37人發生，其中約70%與膽結石有關，20%的病人可能惡化為壞死性胰臟炎；一旦合併感染與多重器官衰竭，死亡率高達60%。39歲許先生過往無胰臟相關疾病，亦無發現身體異狀，因上腹疼痛持續數天，僅認為是過往胃脹氣舊疾而忽略，但腹痛症狀不斷加劇，便前往急診就醫，經檢查發現為膽結石引起急性壞死性胰臟炎。

所幸，經中醫大附醫多專科團隊合力治療，採取國際主流「延遲介入、優先微創」四階段整合治療，先由內科團隊穩定病況，待狀態適合後，再由外科團隊進行微創清創手術，術後恢復良好，目前已回復正常生活。

壞死性胰臟炎治療觀念翻轉！從傳統開腹進化四階段整合治療

中醫大附醫一般外科鄭智忠醫師表示，壞死性胰臟炎病程變化快速，需仰賴多專科醫療團隊的即時判斷與應變能力，治療期間可能有脾動脈出血、內視鏡金屬支架穿孔等致命性併發症。過去治療為傳統開腹清創，創傷大、併發症多，對病人負擔沉重；近年積極導入「延遲介入、優先微創」四階段整合治療，先穩定全身狀況，依感染控制與壞死範圍選擇適當介入方式，以降低手術風險並改善預後。

中醫大附醫胰臟醫療團隊在葉俊杰醫師帶領下，去年收治包含許先生等7名重症壞死性胰臟炎病人，病因包含膽結石、酗酒及高三酸甘油脂，平均年齡約52歲，皆屬感染性壞死高風險個案。經一般外科、消化內科與放射診療科多專科團隊採取階段治療後，其中5名病人已順利康復出院，另2名病人持續追蹤治療中，整體存活率較傳統治療有所提升。

四階段整合治療重症壞死性胰臟炎

「延遲介入、優先微創」四階整合治療重症壞死性胰臟炎

第一階段_穩定治療：

積極輸液補充、建立腸道營養與精準疼痛控制，穩定病人生命徵象。

第二階段_影像導引經皮引流：

由放射診療科執行影像導引經皮引流，減輕感染與壓力。

第三階段_內視鏡透壁引流：

視病灶位置與條件，由消化內科進一步施行內視鏡透壁引流，置入阿克西奧斯支架 (HotAXIOS stent)，以更低侵襲方式處理病灶。

第四階段_影像輔助後腹腔微創清創：

外科團隊進行影像輔助後腹腔微創清創，透過小切口精準移除壞死組織，兼顧清創效果與手術安全。

一般外科葉俊杰醫師(右)表示，壞死性胰臟炎的病人約70%來自膽結石的發生，請民眾需更加留意膽結石發生後的介入治療時機，鄭智忠醫師(左)也強調壞死性胰臟炎病程變化大，病人需配合多專科醫療團隊耐心治療。（圖片提供／中醫大附醫）

多專科團隊接力，處理高風險併發症

民眾應重視膽結石併發致命壞死性胰臟炎的風險，葉俊杰醫師提醒，若有膽結石問題，應積極與一般外科醫師討論手術或介入治療時機。外科部柯道維部主任表示，未來將持續推動壞死性胰臟炎整合照護模式，深化多專科協作，結合臨床經驗與國際治療趨勢，為中部地區重症病人提供更完整且安全的醫療照護。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/97970
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