沒糖尿病卻低血糖昏迷　員榮醫揭真正兇手在肺部

（觀傳媒彰化新聞）【記者陳雅芳／彰化報導】一名70歲男性長期反覆低血糖，甚至多次昏迷送醫，原以為是代謝或糖尿病問題，經員榮醫療體系跨科團隊深入檢查後，竟發現右肺藏有約15公分巨大腫瘤，確診為罕見「腫瘤相關低血糖症」。所幸經手術完整切除後，低血糖症狀明顯改善，成功解除生命危機。

患者過去曾罹患舌癌並接受手術治療，且有超過40年長期飲酒習慣。自去年9月起，陸續出現心悸、冒冷汗、步態不穩等典型低血糖症狀，多次在家昏倒送醫，血糖數值反覆低於50 mg/dL，卻始終找不出原因。

患者先至員榮醫院新陳代謝科就診，由塗宜育評估後發現，其糖化血色素正常（5.4%），但空腹血糖偏低，初步排除常見糖尿病或藥物因素，懷疑為非典型低血糖，遂安排住院進行72小時禁食測試與完整影像檢查。

住院期間，患者仍頻繁發生低血糖，血糖多次低於30 mg/dL，需持續注射高濃度葡萄糖維持生命穩定。進一步胸部影像檢查發現，右肺存在一顆約15×11公分巨大腫瘤，並伴隨肋膜積液與淋巴結腫大。

院方隨即會診胸腔專科，由涂川洲參與評估，醫療團隊高度懷疑為罕見「腫瘤相關低血糖」，可能與腫瘤分泌類胰島素生長因子（IGF-2）有關，屬於非胰島素瘤性低血糖症（NICTH）。

後續跨科合作，由在員榮駐診的胸腔外科醫師 李佳穎操刀，採胸腔鏡輔助迷你開胸手術完整切除腫瘤。術後病理證實為罕見「肺部單發性纖維瘤」，約5%患者可能合併低血糖症狀。

醫師指出，低血糖常見原因多為糖尿病藥物、肝腎功能異常或內分泌疾病，但若反覆發作且原因不明，應提高警覺是否為腫瘤相關病變，特別是IGF-2分泌型腫瘤，雖罕見但可能危及生命。

本案例顯示，透過跨科整合與精準影像診斷，才能及早找出潛在病因並對症治療，避免延誤病情。