致密性乳房組織影響乳癌篩檢 專家籲加強輔助檢查

婦產科醫師 Amantia Kennedy（Amantia Kennedy）日前被診斷出患有侵襲性乳管癌，促使她呼籲各界正視致密性乳房組織對乳癌篩檢的影響。她雖幸運早期發現，但強調許多女性可能因乳房密度高而錯失早期診斷的機會，因為腫瘤常隱藏其中，難以透過傳統乳腺攝影被發現。

根據《KevinMD.com》報導，致密性乳房組織不僅會掩蓋乳腺攝影中的腫瘤，使其敏感度大幅降低（對於極度致密性乳房，乳腺攝影的偵測率可能僅約五成），它本身更被視為乳癌的獨立危險因子。研究顯示，擁有極度致密乳房的女性，其罹患乳癌的相對風險比乳房脂肪組織較多的女性高出四至六倍。

為提升篩檢效率與病患知情權，美國食品藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration, FDA）已於 2024 年開始要求放射科醫師，必須在乳腺攝影報告中直接向病患提供乳房密度資訊。乳房密度依組織組成，主要分為四類：A（幾乎全為脂肪）、B（散布纖維腺體密度）、C（非均勻性致密）、D（極度致密）。

此外，國家癌症資訊網（NCCN）於 2025 年更新的指南，也將致密性乳房組織列為高風險類別，建議採取更強化的篩檢策略。例如，對於非均勻性致密乳房（C類）的女性，建議從不晚於 40 歲開始每年進行含斷層合成的乳腺攝影，並每六至十二個月進行臨床檢查，同時應考量是否需額外輔助篩檢。

至於乳房極度致密的女性（D類），除了從 40 歲起每年進行含斷層合成的乳腺攝影及每六至十二個月的臨床檢查外，更建議從 50 歲開始（可考慮從 40 歲開始）進行含或不含顯影劑的乳房磁振造影（MRI）。若無法進行磁振造影，也可考慮對比增強乳腺攝影（CEM）、分子乳房影像（MBI）或全乳房超音波等替代方案。

醫師 Kennedy 表示，她的癌症就是透過磁振造影發現。她強調，關於乳房密度的討論不應僅止於放射科報告上的一行文字，而應成為醫病對話的起點。透過醫學教育普及、篩檢的可近性，以及醫病間的共同決策，才能確保女性充分了解自身風險因子，選擇最適合的篩檢方式，以期早期發現癌症，進而挽救生命。