逆轉命運！長庚完成罕見胎兒內視鏡脊柱裂修補手術　4歲女童正常跑跳

一名孕婦在產檢時發現胎兒罹患嚴重先天缺陷「脊髓脊膜膨出」，原本面臨終止妊娠的艱難抉擇，經台北長庚醫院團隊評估後，改採「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，成功為胎兒爭取生機。該名女童目前已4歲半，不僅下肢功能正常、能跑能跳，也未出現水腦症需裝設引流管的情況，成為國內胎兒醫療的重要里程碑。

醫師指出，「脊髓脊膜膨出」（Myelomeningocele, MMC）為脊柱裂中最嚴重類型之一，在台灣發生率約萬分之1.87。林口長庚醫院神經外科醫師吳杰才表示，此類疾病因脊髓長期暴露於羊水中，易受到化學成分侵蝕，導致神經不可逆損傷，出生後常見下肢癱瘓、大小便失禁，甚至合併水腦症與小腦疝氣。

台北長庚婦產科主任蕭勝文說明，該案例採用源自巴西的胎兒內視鏡微創手術技術，並由團隊改良引進。手術僅在孕婦腹部及子宮開三個微小穿刺孔，透過內視鏡與精細器械，在胎兒暴露的脊髓上覆蓋生物纖維素補片並完成縫合。相較傳統需剖腹的開放式胎兒手術，微創方式大幅降低母體風險，也減少早產與子宮破裂的可能。

主治醫師莊雅淳指出，該名孕婦在懷孕23周確診胎兒異常，於27周接受手術，歷時約126分鐘且出血量極少，最終於32周順利產下體重2295公克的女嬰。術後經神經外科與復健團隊追蹤，個案約1歲即結案，目前僅需定期回診觀察。

長庚醫療團隊強調，此成功案例仰賴跨科合作，包括婦產科、神經外科、新生兒科、小兒復健科及小兒腎臟科等專業共同參與，展現整合醫療的重要性。

不過，醫師也坦言，該技術推廣仍面臨挑戰。蕭勝文表示，2020年至2023年間，團隊共收治15例胎兒脊柱裂個案，最終有14個家庭（約93%）選擇終止妊娠。原因包括家長對未來不確定性的恐懼、長期照護與經濟壓力，以及社會文化因素影響。

相較歐美約40%至60%的手術接受率，台灣及亞洲地區終止妊娠比例偏高。醫療團隊指出，這反映出社會對胎兒治療認知仍不足，也凸顯完善支持系統的重要性。

長庚醫院表示，胎兒內視鏡手術的成功，已證明脊柱裂並非無解疾病，透過及早介入治療，可大幅改善預後。院方期盼藉此案例，讓更多準父母在面對產前異常診斷時，除了放棄之外，也能看見「治療」帶來的另一種可能。