上了年紀4症狀別錯當循環不良 其實「心臟衰竭」大警訊！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

老人家呼吸喘、腳水腫，誤以為只是老化小心出大事！78歲的張奶奶，近年就反覆出現走路就喘、夜間無法平躺睡覺、下肢水腫及疲倦無力等情形，原本以為只是年紀大、循環不良，沒想到就醫後發現居然是二尖瓣退化導致重度逆流，已經發生心臟衰竭現象。

收治病人的國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯表示，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一，當二尖瓣無法緊密關閉時，血液在心臟收縮時會倒流回左心房，造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。

臨床常見症狀就包括：走路易喘、夜間呼吸困難、下肢水腫、疲倦無力等。關鍵在於，病變若未妥善處理，將顯著增加心衰竭住院率及死亡風險。

蘇彥伯說，以張奶奶為例，由於年紀偏高、體能不佳且合併高血壓糖尿病等慢性疾病，不適合接受傳統開心手術，經心臟內、外科團隊完整評估後，決定採用微創經導管二尖瓣緣對緣修補術治療，幸運的是，術後隔日即可下床活動，呼吸困難明顯改善，順利出院返家。

蘇彥伯說，過去治療重度二尖瓣逆流主要以開心手術修補或置換瓣膜為主，但高齡或合併慢性病患者手術風險高、恢復期長，近年發展微創手術僅需由鼠蹊部穿刺靜脈血管，將修補裝置送至心臟內夾合鬆弛的瓣膜葉片，減少逆流量，目前該治療已在歐美列入標準治療指引中。

蘇彥伯表示，目前微創手術已可應用於二尖瓣與三尖瓣逆流的高手術風險族群，提醒心臟瓣膜發生病變的患者，應由心臟內外科共同評估最適合的治療策略，如果條件能手術者可接受最佳標準手術，老弱高風險者則有安全的導管治療選項，讓過去只能藥物控制的患者也有有效且安全的新選擇。

照片來源：國泰醫院提供

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