複合式前十字韌帶重建合併外側韌帶加強 降低再受傷風險

【互傳媒／記者 陳祺昌／台南市 報導】20歲張先生是大學校隊球員，在一次比賽中因跳躍落地不穩而導致膝蓋扭傷，當下聽到「啪」的一聲，隨即出現劇烈疼痛與明顯腫脹。數週後雖然腫脹逐漸消退，但膝蓋仍持續出現不穩定感，只要稍微跑動便會感到酸脹不適，始終無法恢復到受傷前的運動表現。成大醫院骨科部官法全醫師檢查後發現，張先生的膝關節除了向前位移不穩定外，控制旋轉的穩定性也明顯下降。進行磁振造影後，確診為前十字韌帶完全斷裂。由於張先生年輕且運動需求高，膝關節穩定性對於未來重返球場至關重要，若僅接受傳統前十字韌帶重建，可能無法完全恢復膝關節的旋轉穩定度。與張先生充分討論後，決定安排複合式手術——前十字韌帶重建合併外側關節外韌帶加強手術。術後恢復情況良好，並持續在成大醫院物理治療中心進行復健與強化訓練，目前膝關節功能已恢復穩定，順利返回運動場跑跳。

官法全醫師指出，前十字韌帶治療觀念持續進步。愈來愈多國際研究顯示，在特定高風險族群中，例如小於25歲的年輕族群、具有第三級旋轉不穩定的患者，以及需要頻繁跳躍與變向的運動員（如籃球、排球與羽球選手），若僅接受前十字韌帶重建手術，仍可能無法完全恢復膝關節的旋轉穩定性。對於這類高風險族群，臨床上會建議在進行前十字韌帶重建的同時，於膝外側進行關節外韌帶加強手術。手術方式可依患者狀況，選擇前外側韌帶重建或髂脛束肌腱固定術，僅需兩個小傷口即可完成。透過外側韌帶的加強，原本以線狀為主的膝關節穩定結構，進一步形成更完整的環狀穩定機制，大幅提升膝關節整體穩定度。

官法全醫師引用法國團隊的研究發表，關節外側韌帶加強手術就像為傳統的前十字韌帶重建「再加上一層保險」，能有效降低未來再次受傷或移植物斷裂的機率，對於希望重返高強度運動的運動員尤其重要。