腹部術後疤痕反覆鼓起　小心「腹壁切口疝氣」作怪

【記者邵祥輝／新北報導】76歲的程先生，多年前因腹腔腫瘤接受傳統開腹手術，術後追蹤一直穩定，近期他發現手術疤痕上方逐漸隆起，咳嗽或搬重物時腫塊特別明顯，平躺時又會消失，讓他擔心腫瘤復發，急忙就醫，經醫師診斷，確定為「腹壁切口疝氣」。

 ▲黃崧峰主任指出，腹壁切口疝氣若未及時治療，恐引發腸嵌頓、腸阻塞，甚至腸壞死等嚴重併發症。（圖／土城長庚醫院提供）

土城長庚醫院一般外科主任黃崧峰指出，腹壁切口疝氣是腹部手術後常見併發症之一，曾接受開腹手術者中發生率約10～30%，主要是腹壁筋膜或肌肉未完全癒合，使腹腔內腸道或脂肪經由缺口突出，形成可觸及的腫塊，造成腹壁切口疝氣的原因多元，與手術種類與複雜度、高齡、肥胖、營養不良、術後傷口感染相關；此外，長期慢性咳嗽、便祕及頻繁用力造成腹內壓升高，也會增加風險，若未及時治療，疝氣可能惡化，甚至引發腸嵌頓、腸阻塞或腸壞死等嚴重併發症，千萬不可輕忽。

 ▲黃崧峰醫師說明，電腦斷層影像顯示腹部手術傷口處出現疝氣，導致腸道突出(黃圈處），增加手術難度及病患術後恢復的天數。（圖／土城長庚醫院提供）

傳統腹壁切口疝氣修補手術通常需要再次切開較大傷口，術後疼痛明顯、恢復期長，且復發風險較高，相比之下，微創疝氣修補手術僅需數個小切口，即可完成疝氣缺口修補與人工網膜置放，不僅大幅減輕術後疼痛與傷口照護負擔，也能縮短住院與恢復時間，且復發率較低。自2024年9月起，達文西疝氣修補手術已納入健保給付，達文西機械手臂手術具備高解析3D立體影像及靈活精準操作優勢，能在狹小空間內完成高精度縫合與網膜固定，特別適合曾接受開腹手術或腹腔沾黏嚴重的患者，能在減少組織破壞的同時降低術後疼痛及復發率。

程先生原本擔心再次手術帶來疼痛與漫長恢復期，經與醫療團隊充分討論後，選擇接受達文西機械手臂疝氣修補手術，手術僅透過三個小孔完成疝氣缺口縫合與人工網膜置放，術後當天即可下床活動，疼痛明顯減輕，傷口癒合迅速，對治療效果相當滿意。

黃崧峰提醒腹壁切口疝氣並非單純疤痕外觀問題，若發現手術疤痕處反覆鼓起，且在咳嗽、用力或站立時更加明顯，應儘早就醫檢查，以免延誤治療時機，隨著手術方式日益多元，醫師會根據患者病史、腹壁狀況及疝氣大小，評估最適合的治療方式，協助患者選擇兼顧安全性與恢復效果的治療方案

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