三叉神經痛治療新突破！高階影像與超音波即時同步化導引射頻燒灼術

三叉神經痛是面部疼痛最常見的原因之一。病患主要的抱怨為臉部有如刀割感、爆炸感、灼燒感、針刺感，一天內可能數次到數百次，讓病患不勝其擾。關於「三叉神經痛」的治療，可先由抗癲癇藥物穩定三叉神經，如果藥物治療效用不佳，則考慮微創治療或手術治療。

三軍總醫院骨骼肌肉影像診斷主治醫師許一智、三軍總醫院麻醉部主治醫師徐永吉表示，微創治療(局部神經注射與神經高頻熱凝療法)與手術治療相比，雖然有較小的傷口與病患恢復時間快等優點，但由於必須高度仰賴影像導引技術的輔助，將細針的針尖送至顱底的神經孔，這個限制使得操作醫師必須經過嚴格的訓練，以避免出現併發症。

傳統上，三叉神經痛微創治療所使用的影像導引技術有兩種，X光線透視導引與電腦斷層導引。儘管這兩種影像導引技術已經發展得很成熟，卻還是有一些需要注意的部分。由於X光線透視導引與電腦斷層導引這兩種方式，都無法即時性的看見血管組織，穿刺血管所造成的出血，常常造成病人在治療後臉部突然腫起，往往會讓病人擔心不已。

隨著超音波儀器日新月異，在中高階的超音波儀器搭載電腦斷層融合軟體，已經變成一種趨勢。這是怎麼做到的？首先，先在病人頭上黏貼磁導裝置，然後針對顱底神經孔做電腦斷層的掃描。接下來，將顱底電腦斷層的影像傳送到超音波機器中，再把超音波的探頭擺到病患的臉上，這時只要簡單地按下同步鍵，我們可以看到超音波的螢幕上出現電腦斷層的影像。當隨意地挪動超音波探頭，電腦斷層影像就會與超音波影像『同步性』地變化。

一般來說，超音波最讓人詬病的是要熟練的操作儀器有一定的難度，尤其是顱底超音波。由於臉骨的遮擋，使得顱底神經孔的超音波定位尤其困難。有了上述融合電腦斷層影像的即時性超音波後，就能在超音波螢幕中標註電腦斷層影像上想要放置針尖的神經孔洞，此時，與之同步的超音波影像也會同時出現標註點。此時只要將針尖刺入標註點，就可以完成治療中最重要的『精準影像導引技術』。

三軍總醫院已經應用『電腦斷層與超音波即時同步化』這項導引技術到多位罹患頑固性三叉神經痛的病患，進行神經射頻燒灼術，並且成功地降低病患的三叉神經痛。

三軍總醫院已經應用『電腦斷層與超音波即時同步化』這項導引技術到多位罹患頑固性三叉神經痛的病患，進行神經射頻燒灼術，並且成功地降低病患的三叉神經痛。由於這項技術能清楚地看見穿刺路徑上的血管(能避免穿刺血管後造成的臉部血腫)，進而成功地導引針尖到三叉神經的顱底神經孔(能增加高頻神經熱凝療法的效用) 。相信，正確地使用這項技術，能有效地減少病患的恐懼與操作醫師的擔憂，而讓更多的病患得到有效的治療。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/31/97362
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