50 歲男性最怕的癌症之一！PSA 要怎麼測？醫師給答案

【許家源記者 / 綜合報導】

台灣許多中壯年男性對於排尿困難、尿流變細、夜尿等症狀往往抱持「年紀到了就這樣」的心態，但泌尿科醫師曲元正提醒，這些往往與攝護腺肥大密切相關。攝護腺位於膀胱下方、包覆尿道，隨年齡增長，荷爾蒙變化會使腺體增生，形成阻塞。患者除了出現排尿中斷、排不乾淨等排尿困難，儲尿功能也可能惡化，表現為頻尿、急尿與夜尿。國健署資料更指出，50歲以上男性約半數具下泌尿道症狀，若未及早處理，膀胱肌層會因長期對抗阻力而增厚，甚至可能出現尿滯留、感染或逆流傷腎等併發症。

初期攝護腺肥大多以藥物改善症狀，但若藥效不足或副作用明顯，就需要考慮手術。傳統電刀刮除屬健保給付，症狀改善度佳，但出血量較多、恢復期較長，且可能有逆行性射精等副作用。雷射氣化或剜除則因出血風險低、恢復快而受歡迎，但費用多落在16～18萬元自費區間，仍可能有短暫性尿失禁或熱傷害。另一項近年受關注的「水蒸氣消融」利用熱能造成攝護腺細胞凋亡、降低阻塞，優點是傷口極小、副作用少，但術後需放置導尿1～2週。至於「攝護腺拉提」則透過拉開阻塞空間改善排尿，低侵入性但費用相對高昂（約18～25萬），部分患者短期內可能感到解尿疼痛或異物感。

影響攝護腺肥大的首要因素仍是年齡，並非體重，但肥胖確實會透過荷爾蒙影響風險，因此維持正常 BMI 仍十分重要。值得注意的是，攝護腺肥大與攝護腺癌可能同時存在。根據國健署統計，攝護腺癌為國內男性罹癌率第三位、死亡率第六位。醫界建議：50 歲以上男性至少每 1～2 年做一次 PSA，若具家族史，45 歲即可開始。曲元正醫師提醒，許多男性因害羞或輕忽而延誤就醫，但攝護腺疾病越早處理越不易產生併發症；並建議日常飲食以減少高油高鹽，多攝取南瓜籽油、茄紅素、十字花科蔬菜，以維持攝護腺健康。

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