「動脈瘤」破裂出血　東元醫院執行「動脈瘤栓塞術」成功救回一命

記者季大仁／新竹報導

東元醫院神經內科蔡坤璋醫師經電腦斷層診斷病人為蜘蛛網膜下出血。

68歲的王姓婦人患有高血壓，清晨被家人發現跌倒在家中浴室門口緊急送醫，經「急性腦中風區域聯防」機制，迅速將病人後送轉至東元醫院繼續搶救，透過電腦斷層影像圖檢查，神經內科蔡坤璋醫師診斷為蜘蛛網膜下出血，當機立斷進行血管攝影檢查，抓出危及生命主因，發現婦人的前大腦交通動脈處藏有一顆「動脈瘤」且已破裂出血不止，醫療團隊迅速執行「動脈瘤栓塞術」，手術成功止血，順利救回婦人的寶貴生命。

東元醫院神經內科蔡坤璋醫師表示，婦人到院時意識清楚，伴隨頭痛、全身無力。經電腦斷層顯示有瀰漫性蜘蛛網膜下出血，團隊透過血管重組3D圖確定是致死率極高的「隱形炸彈–動脈瘤」釀禍，位置就在左右前大腦動脈與前大腦交通動脈交會處，藏著一顆約5.5x5.5公厘的動脈瘤破裂出血。

醫療團隊立即執行「動脈瘤栓塞術」，手術精細、且難度高，神經內科蔡坤璋醫師利用特殊導管，經由大腿內側股動脈進入，抵達腦血管後，利用柔軟的醫療線圈填滿破裂的動脈瘤，如同用毛線球填塞病灶處，最終手術成功堵住出血點，阻止動脈瘤再次破裂，緊急救回病人生命。婦人在病情穩定後平安出院，並持續回診觀察與復健治療。

神經內科蔡坤璋醫師指出，「動脈瘤栓塞術」最大困難點在於手術過程中動脈瘤可能再次破裂，所幸本次手術相當順利。而動脈瘤最常生長於血管分岔處，一旦破裂可能造成嚴重的腦出血，進而影響腦循環，導致腦壓升高而危及生命。動脈瘤之所以極為危險，是因為日常生活時病人可能都沒感覺，所以很難事先防範，直到某天無預警的破裂，造成腦部大量出血導致致死。

動脈瘤栓塞術(血管內的微創介入治療手術)相較於腦動脈瘤夾除手術，前循環或後循環動脈瘤之成功率可達九成，侵入性較低，且不破壞腦部組織，術後恢復較快。但是術後再次出血的風險隨時存在，且下一次可能更為嚴重，因此積極預防和定期健康檢查是防範的手段之一。

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