沈玉琳疑猛爆性肝炎　醫揭「B肝帶原+過勞」風險最高

記者王文吉／台中報導

楊勝舜醫師表示，臨床上定義「猛爆性肝炎」，肝指數飆高外，也會出現黃疸及意識障礙。

「我們曾接診過一位不到30歲的男性，原本就為B型肝炎帶原者，因工作過度勞累，導致病毒活化引發猛爆性肝炎。所幸經及時治療，最終不需肝臟移植，順利康復。」光田綜合醫院肝膽腸胃科楊勝舜醫師回憶，多數猛爆性肝炎患者在初期症狀並不明顯，僅會出現倦怠、噁心或黃疸等輕微不適。但如病情急轉直下，肝臟可能在短時間內全面衰竭，是臨床上極為棘手的急重症之一。

藝人沈玉琳因猛爆性肝炎住進加護病房，引發社會關注。楊勝舜醫師表示，臨床上定義「猛爆性肝炎」，除了肝指數飆高、出現黃疸，更關鍵的是患者在28天內出現意識障礙。

楊勝舜指出，病毒性猛爆性肝炎的根源，來自人體免疫系統對肝細胞的猛烈攻擊。以B型肝炎為例，病毒長期潛伏於肝細胞中，一旦病毒快速繁殖、數量驟增，白血球辨識到異常後會大量出動，試圖清除病毒，卻也連同肝細胞一併破壞。

楊勝舜進一步說明，當肝細胞破壞率達八成以上，就會演變成猛爆性肝炎。這時肝功能指數如GOT、GPT會急遽上升，伴隨黃疸及不同程度的意識不清，進入高度危險期。部分醫學中心也提供「洗肝治療」（血漿置換），協助移除體內毒素、穩定病情，但是否啟用仍須依病況評估與設備條件而定。

為降低此類重症風險，關鍵在於早期篩檢與追蹤治療。光田綜合醫院多年來積極投入肝病防治，成立保肝小組與肝癌醫療團隊，不僅在院內提供整合性照護，也深入社區推動篩檢與衛教。自2014年起導入B型與C型肝炎的藥物治療計畫，並建立完整的追蹤系統，至今C肝病毒根除成效名列全國前五，顯示持續投入的深厚成果。

不過，楊勝舜也指出，臨床上常見「急性嚴重肝炎」與「猛爆性肝炎」混淆。兩者雖肝功能異常指數皆極高，但若無合併明確黃疸與意識障礙，尚無法診斷為猛爆性肝炎。楊勝舜醫師提醒，慎重判斷病情變化，是決定救命節奏的關鍵。肝炎不可怕，可怕的是拖延與輕忽。只要定期追蹤、早期發現，許多重症其實都能避免。

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