罕見陶瓷膽囊 博田國際醫院罕見膽囊病變病例

【創新聞記者李堂安／高雄報導】高雄市博田國際醫院肝膽胰外科近日收治一例病人的膽囊完全鈣化，膽囊壁宛如陶瓷般的硬殼，故醫學稱為「陶瓷膽囊」，且文獻與臨床報告顯示，陶瓷膽囊佔所有膽囊切除檢體不到1%，但合併膽囊癌機率為6%，被視為膽囊癌的高危險因子，經緊急進行膽囊切除手術，取出石頭般的膽囊。

副院長李金德教授指出，30多歲的廖姓女子來自東部，自述上腹部疼痛超過一年，有時痛到背後與右肩頰骨，飯後疼痛加劇，當地醫師安排腹部超音波掃描，顯示膽囊全是結石，進一步電腦斷層檢查，驚覺膽囊壁已全部鈣化，呈現一圈白環，即為罕見的「陶瓷膽囊」影像特徵。

李金德教授為廖女安排單孔腹腔鏡膽囊切除手術，提升手術安全與準確性，並搭配「靛氰綠（ICG）螢光膽道偵測定位」，讓膽管系統在手術過程中清楚可視，精準切除鈣化膽囊，手術歷時1小時，成功取出連手術刀都難以切開的鈣化膽囊。

李教授提及，從醫以來，首次收治陶瓷膽囊病例。其可能的形成病因包括：膽囊頸部結石阻塞膽囊管，導致慢性炎症；膽囊壁慢性炎症反覆發作；膽囊動脈阻塞造成局部出血，以及鈣代謝異常或膽囊內出血等因素，發病機制尚未明確，但多數病例伴隨慢性膽囊炎和膽結石，鈣化主要是碳酸鈣沉積在膽囊壁中。

早期文獻指出，被視為膽囊癌的高度危險因素，癌變率約為12.5-62%，完全鈣化因黏膜細胞已被鈣化組織取代，癌變風險較低；不完全鈣化型仍有黏膜細胞，癌變風險較高，但目前合併膽囊癌機率已降為6%。

李金德教授表示，陶瓷膽囊多見於50至60歲族群，女性患者約為男性的5倍，其中60%至90%病例合併膽結石。若有上腹部疼痛、飯後不適等症狀，建議儘速就醫檢查。診斷方式以腹部超音波與電腦斷層為主，若能及早發現與介入治療，可有效降低未來癌變風險。