精準影像融合切片技術 助攻攝護腺癌早期診斷

　　79歲黃先生多年受攝護腺肥大困擾，出現排尿困難與夜尿頻繁等症狀。2018年初診時，其攝護腺特異抗原（PSA）達8.8ng/mL（正常值≤4ng/mL），但經傳統經直腸超音波導引切片後為良性，因此他未進一步追蹤。2022年因不適再度至台北慈濟醫院泌尿科就診，發現PSA再度升高至10ng/mL，進一步安排核磁共振（MRI）檢查，發現多處疑似病灶。鐘伯恩醫師運用軟體技術，將MRI與即時超音波影像融合，精準導引切片至高風險區域，最終確診早期攝護腺癌，黃先生順利接受達文西機械臂輔助手術切除，術後兩年追蹤均無復發。

　　攝護腺癌目前為台灣男性癌症發生率第三位，且持續上升中，好發於50歲以上族群，發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見危險因子。儘管發生率升高，因早期發現比例提升，死亡率無明顯增加。鐘伯恩醫師表示：「早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，常與良性攝護腺肥大混淆，須仰賴PSA檢測及MRI影像檢查早期發現。」

　　傳統經直腸隨機切片方式猶如「盲抽」，可能誤判為良性或需重複切片。MRI雖能判讀可疑病灶，卻難以即時定位；超音波則無法準確辨認病灶，因此最適切的診斷方式是將兩種影像融合後，進行導引切片。台北慈濟醫院泌尿科團隊導入軟體輔助影像融合切片技術，先由MRI標記病灶，再於即時超音波中進行影像疊合與校準，鎖定病灶進行經會陰切片，大幅提升精準度，並因避開直腸入針，大幅降低感染與敗血症風險，惟檢查時需全身麻醉。鐘伯恩醫師與台北慈濟醫院泌尿科團隊將此種檢查方式的臨床研究成果發表於國際泌尿科醫學期刊《The Journal of Urology》與《Urological Science》，研究顯示，影像融合誤差超過5%時，容易導致低估病灶分期，而使用「軟體輔助」影像融合攝護腺切片，可於目標區域增加約20%的癌症診斷率。與傳統經直腸切片的技術相比，能有效提高切片精準度。

　　攝護腺癌進展緩慢，但若能早期發現，治癒率極高。根據統計，早期侷限性攝護腺癌5年存活率近100%，10年約98%，15年約95%。鐘伯恩醫師提醒，若PSA數值異常達兩次以上，應儘早安排MRI評估，並視需要執行影像融合精準切片，以減少不必要的侵入性檢查，掌握治療黃金時機。

撰文／廖唯晴；攝影／傅長新、連志強、台北慈濟醫院