肩膀不適變大事！她痛到無法脫褲如廁 竟已肌腱斷裂+肱骨壞死

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

肩膀疼痛，有時狀況可能比你想像的要嚴重！一名70歲婦人，去年開始右邊肩膀疼痛，曾先後到多間醫院就診，但症狀越來越嚴重，沒辦法拿筷子吃飯，也無法舉手洗頭，甚至連上廁所脫褲子都要用左手，晚上常痛得無法入睡，注射含類固醇的止痛劑，打了兩、三個月一直無法改善，進一步檢查才發現不但右肩旋轉肌腱斷裂嚴重，肱骨也已部份壞死。

收治病人的員榮醫院骨科醫師姜良諭表示，核磁共振檢查發現，婦人的旋轉肌腱已經斷裂，肩關節內也出現積水，甚至肩膀肱骨頭也出現部份壞死。根據經驗，這類患者只進行肌腱修補手術效果有限，因此，評估後決定進行反式人工肩關節置換手術。

姜良諭說，反式人工肩關節置換手術與傳統人工肩關節的差異在於其結構設計是相反的，活動方面，它不像傳統人工肩關節那樣依賴旋轉肌腱的功能，而是能夠讓患者自行活動。婦人年初手術後，疼痛改善許多，肩膀上舉角度也改善，已能拿筷子吃飯，晚上也能入睡。

姜良諭提醒，如果肩膀持續疼痛，甚至夜間疼痛加劇，並且上舉角度越來越受限，建議及早就醫檢查與治療。在初期症狀較輕時，可透過再生治療或注射治療即可獲得初步緩解；情況嚴重的患者需要微創關節鏡肌腱修補手術恢復功能。如果病情發展到關節變形甚至壞死，則可能需要考慮反式人工肩關節置換手術，重新恢復肩膀功能。

要注意的是，姜良諭強調，根據文獻，頻繁或長期使用類固醇可能讓肌腱與韌帶變脆，增加撕裂風險，越破越大洞，特別是肩膀部位，過度注射可能導致旋轉肌腱受損或斷裂，嚴重還會導致肱骨頭部份壞死，使疼痛與活動受限問題惡化。這種情況與類固醇劑量、使用時間及個人體質有關，因此建議不要一味依賴類固醇注射來緩解肩痛。

照片來源：員榮醫院提供

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