腎臟科醫師洪永祥指出,一名男子的雲端病歷顯示,他長期未進行抽血、驗尿等檢查,對自身血糖控制、蛋白尿及腎絲球過濾率毫不知情。男子腿上出現的褐色色素斑逐年增多,但因不痛不癢而忽視,誤以為是皮膚擦傷所致。
洪永祥警告,這種現象代表身體即將或已出現多項糖尿病併發症,檢查結果顯示男子有大量蛋白尿、腎絲球過濾率降至第5期,還合併冠狀動脈心血管疾病、高血壓、視網膜病變、周邊神經病變及周邊動脈阻塞疾病等問題,最終在半年內進入洗腎階段。
研究發現,糖尿病患者出現腎病變導致尿毒症而需洗腎的比例高達30%至40%。糖尿病腎病變通常在10至15年內出現微量白蛋白尿,此為腎病變的起始訊號。
隨後腎絲球過濾率逐步下降,歷經第3、4、5期,約25至30年後進入洗腎。男子小腿上的明顯色素斑稱為「糖尿病脛前黑斑」或「糖斑」,是長期高血糖造成微血管和神經損害與慢性發炎所致。
局部營養與氧氣不足,遇到外界小刺激就會留下色素斑。糖斑被視為血糖控制不佳的信號,積極控制血糖可使其逐漸變淡甚至消失。洪永祥提醒糖尿病患者,發現脛前黑斑應嚴格控制血糖,將糖化血色素控制在7.0%以下,空腹血糖不超過140 mg/dL,飯後血糖不超過200 mg/dL。
可透過運動、熱敷增加下肢供氧,使用藥物或攝取特定營養素促進微血管循環,多攝取抗發炎食材,並積極保養下肢皮膚,以淡化脛前黑斑。